神經節

SG屬於全身交感神經系統的一部分，80%情況下由頸下神經節和胸1神經節融合而成，其外形是一個較大的橢圓形結構（2.5cm×1cm×0.5cm），與脊髓長軸平行；它通常位於C7～T1水平骨性結構前方0.5cm，軟組織和頸長肌將其和骨性結構分開。其前方是鎖骨下動脈和椎動脈，後方是C7橫突基底部、第1肋骨頸和椎前筋膜，內後側為頸長肌，外側是斜角肌羣，前下方是胸膜頂和肺尖；其它毗鄰的重要結構有氣管、食管、甲狀腺和甲狀腺下動脈，喉返神經、膈神經和臂叢神經等。但亦存在解剖變異的問題，如7～10%的人羣中椎動脈位於C6橫突孔之外走行，約50～70%人羣中食管位於氣管後方偏左位置，尚有部分人羣存在食管憩室等情況，誤穿均可能導致嚴重併發症可能。

SG的節前纖維起自T1~2。其發出的分支包括：灰交通支至C7、C8和T1，隨臂叢分佈於血管、汗腺、骨和關節等；頸下心神經沿鎖骨下動脈後方和氣管前方下行，分佈於主動脈弓，加入心深叢；較大的椎動脈神經沿椎動脈後側上行，與椎動脈前側的節後纖維共同形成椎動脈叢，並沿椎動脈、基底動脈至大腦後動脈，並與頸內動脈叢匯合；鎖骨下動脈叢由SG發出的分支包繞鎖骨下動脈所形成，並延伸到達腋動脈的第一段。因此，阻滯SG可致其分佈區域的交感神經纖維支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導受到抑制，用來治療頭頸部、上肢、肩部、心臟和肺部的一些疾病。

星狀神經節阻滯入路方法有多種，臨牀主要採用氣管旁入路法。即，患者取仰卧位，頭向前視。雙肩下墊一薄枕，前抬頦部。術者左手示指、中指尖端觸摸胸鎖關節鎖骨上緣，沿氣管外緣上移3～4cm，豎着用中指將胸鎖乳突肌及頸總動脈、頸內靜脈壓向外側，中指感覺到骨性觸及感。消毒後，用10ml注射器沿術者中指根部，進針1.5～3.5cm，回吸無血或腦脊液，注射1%利多卡因8～10ml。注射2～3min後患者同側出現霍納徵（瞳孔縮小、結膜充血、眼球下陷、眼瞼下垂等），則表明阻滯成功。超聲已應用於星狀神經節阻滯的輔助引導。因其能準確定位進針深度，無放射性損傷，並能提高穿刺成功率，有效減少穿刺引起的併發症。