神經性膀胱功能障礙

神經性膀胱功能障礙

neurogenicbladder dysfunction

幾乎每種神經病變都能影響膀胱的功能，但同一類的神經病變可以在不同病人發生完全不同的膀胱功能改變，原因不清楚。常見的神經原性膀胱病因是：脊髓損傷、多發性硬化、腦血管病變、帕金森氏病、糖尿病、脊膜膨出以及手術引起的神經損傷等。神經原性膀胱一般分為兩類：①逼尿肌反射抗進，這類膀胱的逼尿肌對刺激的反應有反射抗進現象。②逼尿肌無反射，這類膀胱的逼尿肌對刺激無反射現象。病變在排尿中心以上引起痙攣性膀胱，表現為容量小、不自由收縮、膀胱內壓升高、逼尿肌增厚等病狀。骶部脊髓2～4是排尿中心的損傷、糖尿病神經病變等引起無張力膀胱，表現為容量大、內壓低、無自主性收縮、外括約肌張力 低下等。

神經原性膀胱常有排尿困難、排尿不易控制，並有神經損害的各種病狀。尿流動力學檢查可明確神經原性膀胱的類型。尿檢查可明確是否合併感染。腎功能測定可明確有無尿毒症。泌尿系造影可瞭解有無腎積水及輸尿管迴流，膀胱形態似寶塔形，伴假性憩室。

治療可採用各種非手術或手術方法保護腎臟功能；也可用膀胱導尿、間歇導尿、Ditropan治療、電刺激排尿等方法。如已有嚴重腎功能損害，需行尿流改道手術。尿失禁時可採用近年設計的各種應用電極控制排尿的器械。