神經官能症

神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關，不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。症狀複雜多樣，其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動，如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺不適感，但臨牀檢查未能發現器質性病變。患者一般能適應社會，其行為一般保持在社會規範容許的範圍內，可以為他人理解和接受，但其症狀妨礙了患者的心理功能或社會功能。患者對存在的症狀感到痛苦和無能為力，常迫切要求治療，自知力完整或完全完整。神經症也是門診中最常見疾病之一。

神經官能症的症狀複雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點是症狀的出現與變化與精神因素有關。如有的胃腸神經官能症患者，每當情緒緊張時出現腹瀉。

（1）與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞表現為聯想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等。

（2）情緒症狀表現為煩惱、易激惹、心情緊張等。

（3）睡眠障礙主要表現為失眠。

（4）頭部不適，感緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。

（5）內臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕徵陽性；女子月經不調，男子遺精、陽痿等。

心臟植物神經功能紊亂，又稱心臟神經症，是一種心血管系統植物神經系統中介下，受精神因素影響的綜合徵。臨牀以心前區疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要症狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等症狀。

對神經症患者必須進行仔細的體格檢查。同時要注意某些軀體症狀的早期，其陽性體徵也不是一二次就能查出來的。

至少要符合兩個條件才能診斷神經官能症：

1.經過仔細檢查沒有發現相應的，可以解釋其症狀的軀體疾病；

2.精神因素在其發病及病情變化上有很大的影響。

如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經麻痹，腦CT或腦電圖異常可幫助鑑別。

患有甲亢的患者有類似神經官能症的表現，但通過臨牀體檢化驗可以發現一些甲亢特有體徵，如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T₃、T₄增高等可資鑑別。

神經官能症屬於心因性疾病，應以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療。患者應該在醫師的指導下進行循序漸進地對症治療，消除病因，增強體質，促進康復。必要時可用抗焦慮和抑鬱藥治療。