硫酸慶大黴素注射液

本品主要成份為硫酸慶大黴素，為一種多組分抗生素，含C1、C1a、C2a、C2等組份。
　　輔料為：焦亞硫酸鈉。

本品為無色或幾乎無色的澄明液體。

1.適用於治療敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴重感染，如敗血症、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、複雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應與抗厭氧菌藥物合用，臨牀上多采用慶大黴素與其他抗菌藥聯合應用。與青黴素(或氨苄西林)合用可治療腸球菌屬感染。
　　2.用於敏感細菌所致中樞神經系統感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內注射作為輔助治療。

（1）1ml：4萬單位 （2）2ml：8萬單位

1.成人
　　肌內注射或稀釋後靜脈滴注，一次80mg(8萬單位)，或按體重一次1～1.7mg/kg，每8小時1次；或一次5mg/kg，每24小時1次，療程為7～14日。靜滴時將一次劑量加入50～200ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，一日1次靜滴時加入的液體量應不少於300ml，使藥液濃度不超過0.1%，該溶液應在30～60分鐘內緩慢滴入，以免發生神經肌肉阻滯作用。
　　2.小兒
　　肌內注射或稀釋後靜脈滴注，一次2.5mg/kg，每12小時1次；或一次1.7mg/kg，每8小時1次。療程為7～14日，期間應儘可能監測血藥濃度，尤其新生兒或嬰兒。
　　3.鞘內及腦室內給藥
　　劑量為成人一次4～8mg，小兒(3個月以上)一次1～2mg，每2～3日1次。注射時將藥液稀釋至不超過0.2%的濃度，抽入5ml或10ml的無菌針筒內，進行腰椎穿刺後先使相當量的腦脊液流入針筒內，邊抽邊推，將全部藥液於3～5分鐘內緩緩注入。
　　4.腎功能減退患者的用量
　　按腎功能正常者每8小時1次，一次的正常劑量為1～1.7mg/kg，肌酐清除率為10～50ml/min時，每12小時1次，一次為正常劑量的30%～70%；肌酐清除率<10ml/min時，每24～48小時給予正常劑量的20%～30%。
　　肌酐清除率可直接測定或從患者血肌酐值按下式計算：
　　成年男性肌酐清除率=（140-年齡）×標準體重(kg)/ 72×患者血肌酐濃度(mg/dl)
　　或=（140-年齡）×標準體重(kg)/ 50×患者血肌酐濃度(u mol/L)
　　成年女性肌酐清除率=0.85×（140-年齡）×標準體重(kg)/ 72×患者血肌酐濃度(mg/dl)
　　或=0.85×（140-年齡）×標準體重(kg)/ 50×患者血肌酐濃度(u mol/L)
　　5.血液透析後可按感染嚴重程度，成人按體重一次補給劑量1～1.7mg/kg，小兒(3個月以上)一次補給2～2.5mg/kg。上)一次補給2～2.5mg/kg。

1.用藥過程中可能引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應，影響前庭功能時可發生步履不穩、眩暈。也可能發生血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、食慾減退、極度口渴等腎毒性反應。發生率較低者有因神經肌肉阻滯或腎毒性引起的呼吸困難、嗜睡、軟弱無力等。偶有皮疹、噁心、嘔吐、肝功能減退、白細胞減少、粒細胞減少、貧血、低血壓等。
　　2.少數患者停藥後可發生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性症狀，應引起注意。
　　3.全身給藥合併鞘內注射可能引起腿部抽搐、皮疹、發熱和全身痙攣等。

對本品或其他氨基糖苷類過敏者禁用。

1.下列情況應慎用本品：失水、第8對腦神經損害、重症肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。
　　2.交叉過敏，對一種氨基糖苷類抗生素如鏈黴素、阿米卡星過敏的患者，可能對本品過敏。
　　3.在用藥前、用藥過程中應定期進行尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。必要時作聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定以及温度刺激試驗，以檢測前庭毒性。
　　4.有條件時療程中應監測血藥濃度，並據以調整劑量，尤其對新生兒、老年和腎功能減退患者。每8小時1次給藥者有效血藥濃度應保持在4～10μg/ml，避免峯濃度超過12μg/ml，谷濃度保持在1～2μg/ml；每24小時1次給藥者血藥峯濃度應保持在16～24μg/ml，谷濃度應<1μg/ml。接受鞘內注射者應同時監測腦脊液內藥物濃度。
　　5.不能測定血藥濃度時，應根據測得的肌酐清除率調整劑量。
　　6.給予首次飽和劑量(1～2mg/kg)後，有腎功能不全、前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應酌減。
　　7.應給予患者足夠的水分，以減少對腎小管的損害。
　　8.長期應用可能導致耐藥菌過度生長。
　　9.不宜用於皮下注射。
　　10.本品有抑制呼吸作用，不得靜脈推注。
　　11.對診斷的干擾：本品可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(GOT)、血清膽紅素濃度及乳酸脱氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。

本品可穿過胎盤屏障進入胎兒組織，有引起胎兒聽力損害的可能，孕婦使用本品前應充分權衡利弊。本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期婦女在用藥期仍宜暫停哺乳。

慶大黴素屬氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒，因其腎臟組織尚未發育完全，使本類藥物的半衰期延長，易在體內積蓄而產生毒性反應。

老年患者的腎功能有一定程度的生理性減退，即使腎功能測定值在正常範圍內，仍應採用較小治療量。老年患者應用本品後較易產生各種毒性反應，應儘可能在療程中監測血藥濃度。

1.與其他氨基糖苷類合用或先後連續局部或全身應用，可能增加其產生耳毒性、腎毒性及神經肌肉阻滯作用的可能性。
　　2.與神經肌肉阻滯劑合用，可加重神經肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等症狀。
　　3.與捲曲黴素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古黴素(或去甲萬古黴素)等合用，或先後連續局部或全身應用，可能增加耳毒性與腎毒性。
　　4.與頭孢噻吩、頭孢唑林局部或全身合用可能增加腎毒性。
　　5.與多粘菌素類注射劑合用或先後連續局部或全身應用，可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。
　　6.其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先後連續應用，以免加重腎毒性或耳毒性。
　　7.氨基糖苷類與β-內酰胺類(頭孢菌素類與青黴素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯合應用時必須分瓶滴注。本品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。

本品無特異性拮抗藥，過量或引起毒性反應時，主要用對症療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助於從血中清除慶大黴素。

本品為氨基糖苷類抗生素。對各種革蘭陰性細菌及革蘭陽性細菌都有良好抗菌作用，對各種腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及銅綠假單胞菌等有良好抗菌作用。奈瑟菌屬和流感嗜血桿菌對本品中度敏感。對布魯菌屬、鼠疫桿菌、不動桿菌屬、胎兒彎曲菌也有一定作用。對葡萄球菌屬(包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)中甲氧西林敏感菌株的約80%有良好抗菌作用，但甲氧西林耐藥株則對本品多數耐藥。對鏈球菌屬和肺炎鏈球菌的作用較差，腸球菌屬則對本品大多耐藥。本品與β-內酰胺類合用時，多數可獲得協同抗菌作用。本品的作用機制是與細菌核糖體30S亞單位結合，抑制細菌蛋白質的合成。近年來革蘭陰性桿菌對慶大黴素耐藥株顯著增多。

本品肌內注射後吸收迅速而完全，在0.5～1小時達到血藥峯濃度(Cmax)。血藥消除半衰期(t_1/2)約2～3小時，腎功能減退者可顯著延長。其蛋白結合率低。在體內可分佈於各種組織和體液中，在腎皮質細胞中積聚，也可通過胎盤屏障進入胎兒體內，不易透過血-腦脊液屏障進入腦組織和腦脊液中。在體內不代謝，以原形經腎小球濾過隨尿排出，給藥後24小時內排出給藥量的50%～93%。血液透析與腹膜透析可從血液中清除相當藥量，使半衰期顯著縮短。

密閉，在涼暗處（避光並不超過20℃）保存。

安瓿 1ml×10支 2ml×10支

36個月

《中國藥典》2010年版二部 ^[1]