硝酸異山梨酯氣霧劑

本品主要成份為硝酸異山梨酯。
　　化學名稱：1，4：3，6-二脱水-D-山梨醇二硝酸酯。
　　化學結構式：

　　分子式：C₆H₈N₂O₈
　　分子量：236.14

本品在耐壓容器中的藥液為無色澄明液體，撳壓閥門，藥液即呈霧粒噴出。

用於各型冠心病、心絞痛的預防和治療，特別適用於中、重度心絞痛發作。當有精神緊張、勞累過度等誘發心絞痛因素或存在先兆症狀時，提前使用本品可預防心絞痛發作。

每瓶200撳，每撳含硝酸異山梨酯0.625mg。

使用時取下罩帽，搖勻，將噴嘴對準口腔舌下粘膜，儘量避免吸氣，藥瓶垂直，撳壓閥門，藥液即呈霧狀噴入口腔內，每次撳壓4撳，即可達到有效劑量2.5mg。

　　一、使用時取下罩帽（見圖示一）
　　二、瓶身倒置，搖勻（見圖示二）
　　三、張口，舌尖頂住上頜，暴露舌下粘膜，將藥瓶垂直對準舌下，撳壓藥品，使藥物噴至舌下粘膜（見圖示三）
　　四、10秒內不得吞嚥，維持藥物在舌下粘膜的作用（見圖示四）

用藥期間可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，還可能出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩和心絞痛加重，罕見虛脱及暈厥。

急性循環衰竭（休克、循環性虛脱）；嚴重低血壓（收縮壓<90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續血流動力學監測的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；原發性肺動脈高壓；對硝基化合物過敏者。

1．本品是通過舌下粘膜吸收而發揮作用，使用時要將藥液直接噴至舌下粘膜，切勿隨唾液嚥下，避免吸氣，以免藥液吸入氣管。
　　2．低充盈壓的急性心肌梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓者慎用。
　　3．用藥期間從卧位或坐位突然站起時須謹慎，以免突發體位性降壓；
　　4．長期使用可引起耐藥性而用量加大，停藥一週後即可消失；
　　5．首次使用或用後放置一週以上再使用時，應先向空氣中試噴，如遇噴不出情況，請確認使用是否正
　　確或檢查噴孔是否堵塞；
　　6．本品系受壓容器，嚴禁受熱、撞擊或在瓶上戳刺，即使將藥用完也應避免；
　　7．請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用於兒童。

慎用。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

藥理學：硝酸異山梨酯（ISDN）主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。ISDN 在體內代謝生成單硝酸異山梨酯（ISMN），後者釋放一氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸（cGMP）增多，從而鬆弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液瀦留在外周，迴心血量減少，左室舒張末壓和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（後負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。
　　毒理學：動物實驗未觀察到致癌和致突變現象。

本品生物利用度100%，起效快。

遮光，密閉保存。

1支/盒，鋁罐包裝。

24個月

WS1-(X-073)-94Z ^[1]