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硝酸甘油
鎖定
硝酸甘油（Nitroglycerin），是甘油的三硝酸酯，可直接鬆弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，迴心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，因而心絞痛得到緩解。
此外，尚能促進側支循環的形成。舌下含服1片，2~3分鐘即發揮作用，作用大約維持30分鐘。對其他平滑肌也有鬆弛作用，尚可解除膽絞痛、幽門痙攣、腎絞痛等，但作用短暫，臨牀意義不大。
- 中文名
- 硝酸甘油
- 外文名
- Nitroglycerin
- 別 名
- 硝化甘油，三硝酸甘油酯
- 化學式
- C3H5N3O9
- 分子量
- 227.08
- CAS登錄號
- 55-63-0
- EINECS登錄號
- 200-240-8
- 熔 點
- 13.5 ℃
- 沸 點
- 218 ℃（爆炸）
- 水溶性
- 微溶
- 密 度
- 1.67 g/cm³
- 外 觀
- 無色至淺黃色油狀液體
- 應 用
- 用作血管擴張藥，治療心絞痛
- 安全性描述
- S1/2, S33, S35, S36/37, S45, S53, S61
- 危險性符號
- R3, R12, R26/27/28, R33, R51/53
- 危險性描述
- 受暴冷暴熱、撞擊、摩擦，遇明火、高熱時，均有引起爆炸的危險
硝酸甘油適應證
適用於治療或預防心絞痛，亦可作為血管擴張藥治療充血性心力衰竭。
硝酸甘油臨牀應用
舌下含：0.25～0.5mg/次，按需要5分鐘後再給藥1次，如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。靜滴：開始按5μg/min，最好用恆定的輸液泵，可每3～5分鐘增加5μg/min，最大可用至200～300μg/min。噴霧劑用法：發作時1～2噴，效果不佳可在10min內重複同樣劑量。硝酸甘油貼片或貼膜用法：開始時每日使用1片，貼於胸前皮膚，劑量可根據需要酌情增加。
硝酸甘油不良反應
由體位性低血壓引起的眩暈、頭暈、昏厥、面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現持續的頭痛、噁心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊，口乾則少見。過量時的臨牀表現，按發生率的高低，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發熱，甚至抽搐。
硝酸甘油注意事項
1.心絞痛頻繁發作的患者在大便前含服可預防發作。
2.長期服用可產生耐受性。
3.治療期間，不可使用西地那非。
4.應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。
5.小劑量可能發生嚴重低血壓，尤其在直立位時。
6.應慎用於血容量不足或收縮壓低的患者。
7.如果出現視力模糊或口乾，應停藥。
8.靜脈滴注本品時，由於許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應採用不吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液器等。
硝酸甘油用藥禁忌
禁用於心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。
硝酸甘油藥物相互作用
1.中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。
2.與降血壓藥或血管擴張藥合用可增強本品的致體位性低血壓作用。
3.阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，並增強其血流動力學效應。
4.使用長效硝酸甘油可降低舌下用藥的治療作用。
5.枸櫞酸西地那非可加強本品的降壓作用。
6.與乙酰膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。
説明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。
