瞼弦赤爛

瞼弦赤爛是以瞼弦紅赤、潰爛、刺癢為臨牀特徵的眼病。本病常為雙眼發病，病程長，病情頑固，時輕時重，纏綿難愈。

瞼弦赤爛相當於西醫學的瞼緣炎。臨牀上將其分為鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎三種。

1、脾胃藴熱，復受風邪，風熱合邪結於瞼弦，耗傷津液而化燥。

2、脾胃濕熱，外受風邪，風濕熱三邪攻於瞼弦。

3、風邪引動心火上炎，灼傷瞼眥。 ^[1] 

本病總由風、濕、熱三邪為病，雖然皆由外風引動，但由於內邪不同而病機各異，內有脾胃藴熱，受風則易化燥；內有濕熱，受風后濕熱更盛而潰爛；內有心火，受風邪後循經灼瞼眥而眼眥紅赤糜爛。另外患沙眼或撥剪倒睫損傷瞼弦，也可導致風邪侵入而發病。素有屈光不正，營養不良，睡眠不足等，也易罹患本病。 ^[1] 

1、自覺瞼弦眥部癢、痛、灼熱不適。

2、瞼弦紅赤、潰爛或脱層。

3、睫毛成束或脱落或稀疏，甚則成禿睫。

本病應與風赤瘡痍相鑑別。二者相同的是皆有紅赤濕爛等症；二者不同的是病位不同，瞼弦赤爛病變部位僅限於瞼緣或眥部瞼緣，一般不波及眼瞼皮膚，而風赤瘡痍病變部位則以眼瞼及前額部皮膚為主，多不累及瞼弦，並可出現黑睛生翳。

眼部檢查：病變的程度、部位不同，臨牀可有不同表現。如可見瞼緣潮紅，睫毛根部及睫毛間附有細小糠皮樣鱗屑，除去鱗屑後可見瞼緣紅赤，睫毛易脱落，但可再生；或見瞼緣紅赤糜爛，結痂，除去痂皮可見睫毛根部處出膿、出血，睫毛膠黏成束，亂生或脱落，睫毛脱落後不能再生，日久則睫毛稀疏或成禿睫；或紅赤糜爛等症表現在兩眥部。

本病發病位於瞼緣，在髒屬脾，多為實證熱證。證見瞼弦潰爛，眵淚膠粘屬濕；瞼弦赤痛屬熱，刺癢屬風。病變位於眥部，為風邪引動心火，故以風濕熱三邪為主。治療總原則是祛風清熱除濕。

祛風清熱除濕。

（一）風熱偏重

症狀：瞼弦紅赤，睫毛根部有糠皮樣脱屑，自覺灼熱刺癢，乾澀不適。

治法：祛風止癢，涼血清熱。

方藥：銀翹散加減。

常用藥：銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、赤芍、蟬蜕、烏梢蛇、天花粉。

（二）濕熱偏重

症狀：瞼弦紅赤潰爛、痛癢並作，眵淚膠粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脱落。

治法：祛風清熱除濕。

方藥：除濕湯加減。

常用藥：荊芥、防風、滑石、車前子、通草、茯苓、黃芩、黃連、連翹、甘草、枳殼、陳皮。

（三）心火上炎

症狀：眥部瞼弦紅赤糜爛，灼熱刺癢，甚者眥部瞼弦破裂出血。

治法：清心瀉火。

方藥：導赤散和黃連解毒湯加減。

常用藥：生地、通草、黃連、黃芪、黃柏、甘草。

^[1] 

1、藥水洗眼偏風重者，可用二聖散；偏濕重者，可用疏風散濕湯；偏熱重者，可用萬金膏等，煎水去渣外洗。

2、可用雞蛋黃油膏或銅綠膏外擦。

3、可選用熊膽眼液，也可選擇抗生素眼藥水或眼膏

隨着衞生條件的改善，目前該病已非常見病。若已發病，則應積極治療，以防產生後遺症。因本病不僅影響外觀儀容，而且癢痛之苦又可影響工作與休息。嚴重者，還可產生禿睫、倒睫等後遺症，給患者造成痛苦。

本病有一定傳染性。素有屈光不正，過用目力眼睛疲勞，身體過勞抵抗力低者，以及不注意眼部衞生者易患。因此，應排除誘因，增強身體素質，注意衞生以預防本病。已患病者，避免因眼癢不適而揉搓，應及早治療，以免病情加重。

1、《諸病源候論·目病諸候》：“目赤爛眥候，此由冒觸風日，風熱之氣傷於目，而眥瞼皆赤爛，見風彌甚，世亦云風眼。” ^[2] 

2、《審視瑤函·風沿》：“眥帷赤爛，人皆有之，火土燥濕，病有重輕。重者眥帷裂而血出，輕則弦赤爛而難舒，以清潤而為治。” ^[3] 

3、《眼科纂要·風弦赤爛外障》：“爛弦風，脾胃濕熱衝，赤爛沿弦紅鎮日，萬金膏洗擦綠鐧，法制要精工，除濕湯翹滑車前，枳殼芩連通粉甘，陳皮白茯荊防風，除濕此方雄。”