睡行症

1.遺傳因素：睡行症有明顯的家族傾向，家族中可出現多人患該症。

2.神經發育不成熟：此病可能與神經發育不成熟有關，有的患兒腦電圖慢波增多．隨着年齡的增長，腦電圖改變也逐漸消失。

3.心理社會因素：家庭關係不和、親子關係欠佳、情緒緊張、恐懼、焦慮也有一定關係。

兒童在睡眠中突然起牀，到室內外活動，如跑步、徘徊或做某些遊戲活動。當時不完全清醒，睜眼或閉眼，步態不穩或敏捷，面部無表情，常不語，動作似有目的性。患兒雖然意識模糊，有時能避開障礙，也有時絆倒或撞牆，甚至從樓窗跌下，或未穿衣服走到寒冷的户外。經過幾分鐘或幾十分鐘，後來又自動上牀入睡，醒後對夢遊情況不能記憶。

1.多導睡眠圖顯示發病在非快動眼睡眠（NREM）睡眠3、4期，常見於夜間睡眠前1/3階段NREM期結束時，腦電圖在發作時可出現高波幅慢波。

2.輔助檢查：血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗，腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，瞭解有無軀體疾病及腦部器質性病變。

3.心理測評：

人格測試如汪衞東教授研發的憶溯性人格發展量表（WMPI）、明尼蘇達多項人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等，症狀自評量表等。抑鬱自評量表（SDS）以及漢密爾頓抑鬱量表(HAMD)等。

根據中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)，診斷標準如下：

1.反覆發作的睡眠中起牀行走數分鐘至30分鐘。發作時睡行者表情茫然、目光呆滯，對別人的招呼或干涉行為相對缺乏反應，要使患者清醒相當困難。

2. 發作後自動回到牀上或躺在地上繼續睡覺。

3.儘管在發作後的甦醒初期可有短暫意識和定向障礙，但幾分鐘後即可恢復常態，不論是即刻甦醒或次晨醒來均完全遺忘。

4.不明顯影響日常生活和社會功能。

5.排除器質性疾病如痴呆、癲癇等導致的睡行症，但可與癲癇並存，應與癲癇性發作鑑別，需排除癔症。

6.睡行症可與夜驚並存，此時應並列診斷。

1.夜驚：睡行症與夜驚發作相鑑別，緊張害怕同時伴有尖叫是夜驚的特徵。

2.癲癇自動症：顳葉癲癇可表現為入睡後起牀活動，事後茫然不知，但癲癇患者常有其它自動症的表現，如伸舌、舔唇等，常持續數秒，事後完全遺忘，且癲癇發作時伴有典型的腦電圖改變。

3.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵：常在夜間發生神志錯亂。

4.分離性漫遊：在分離性障礙中，發作持續時間要長得多，患兒警覺程度更高並能完成複雜的有目的的動作，且發作開始於清醒狀態，兒童罕見。

無特效治療方法，發生於兒童者，隨發育成熟，該症會自然消失。治療主要以預防傷害為主，患兒症狀發作時，應引導其回到牀上睡覺，不要試圖叫醒他，隔日也不要告訴或者備患兒，以免加重患兒的心理負擔。對發作與心理因素有關者，可以通過催眠治療澄清問題、清除心理因素的影響，可有一定治療效果。發作頻繁者可選用苯二氮?鎮靜催眠藥物睡前口服，減少發作，如地西泮、勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等。也可以口服抗抑鬱藥物如氟伏沙明、阿米替林、氯米帕明等試用於治療睡行症。

1.避免因患兒偶然出現睡行行為而引起焦慮緊張的情緒，以致使睡行症狀加重。

2.發作次數不多，一般無需治療，但發作時應注意看護，防止意外事故發生。

3.給予孩子高質量的陪伴，培養孩子強大的抗壓、抗批評能力。