眼科檢查

眼科檢查可以評估眼的功能。常用的視功能檢查包括視覺心理物理學檢查(如視力、視野、色覺、暗適應、立體視覺、對比敏感度)和視覺電生理檢查。視力、視野等檢查需要檢查者利用適當的設備進行檢查並由患者經過心理活動作出判斷，故稱為視覺心理物理學檢查 ^[1]  。

1、眼瞼檢查：一般是在自然光線下用望診和觸診檢查。主要觀察：①眼瞼有無先天異常，如眼瞼缺損、瞼裂狹窄、上瞼下垂等。②眼瞼皮膚異常，如紅、腫、熱、痛、皮下氣腫、腫塊等。③眼瞼的位置異常，如比較雙側瞼裂的寬窄，有無瞼內外翻。④瞼緣及睫毛異常。

2、淚器檢查：包括淚腺、淚道兩部分。檢查淚腺區有無腫塊，注意淚點位置有無內外翻及閉塞，淚囊區有無紅腫、壓痛和瘻管，擠壓淚囊時有無分泌物自淚點溢出，並通過器械檢查淚液的分泌量，淚道是否狹窄及阻塞。

3、結膜檢查：注意結膜的顏色，光滑透明度，有無充血水腫、乳頭增生、濾泡、瘢痕、潰瘍和新生腫塊等。眼球及眼眶檢查：檢查時應注意眼球的大小、形狀位置和眼球的運動，有無不隨意的眼球震顫。

4、眼球前段檢查：包括角膜、鞏膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶體的檢查。

5、角膜檢查：注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺。鞏膜檢查：注意鞏膜有無黃染、結節、充血和壓痛。前房檢查：注意前房深淺，房水有無混濁、積血、積膿、異物等。

6、虹膜檢查：注意虹膜顏色、紋理，有無新生血管、萎縮、結節、囊腫、粘連，有無虹膜根部離斷、缺損和震顫現象。瞳孔檢查：注意瞳孔的大小、位置、形狀，瞳孔區有無滲出物、機化膜及色素，瞳孔的直接對光反射、間接對光反射、近反射是否存在。

7、晶體檢查：注意晶體透明度、位置和晶體是否存在。

眼科檢查是眼病診斷的主要依據，它包括病史採集、視功能檢查及眼部形態學檢查。視功能檢查可分為主觀檢測(需受試者配合)及客觀檢測，前者有視力、視野等；後者為視覺電生理檢查。眼科檢查是體檢中的重要組成部分。

在年輕人中最多見的問題是屈光不正。這類人應儘早就診，驗光和配鏡。

在中老年人中，最常見的眼科問題是白內障及視網膜動脈硬化。發生白內障的原因多是老化，也就是隨着年齡的增加晶體出現混濁。據統計，80歲以上的老人100%有這種情況。如果在50歲以前出現白內障，應考慮是否有其他因素的影響，並積極就診。視網膜動脈的改變可反映體內動脈硬化的程度，多發生在50～60歲或以上，並常與高血壓病、糖尿病並存。據統計，高血壓病患者70%可發生視網膜動脈改變，故這也是判斷高血壓病程度的一個標準；嚴重的糖尿病患者亦有眼底改變。因此，有高血壓病和糖尿病的患者，應常規進行眼底檢查。

1、白內障：以晶狀體混濁為主的常見眼病之一。晶狀體以複雜的代謝過程維持其透明性，通過晶體囊膜吸收房水中營養並排出新陳代謝產物。一旦房水成分或囊膜滲透發生變化，或其他因素影響代謝過程，則引起晶狀體混濁。按其病因分為發育性、老年性、併發性、外傷性、中毒性等。表現有視力減退，甚至僅有光感、晶狀體混濁而呈乳白色 ^[2]  。

2、青光眼：一種由於眼壓增高而引起視乳頭凹陷、視野缺損，最終可以導致失明的嚴重眼病。具有病理性高眼壓足以引起視盤凹陷，視神經萎縮和視野缺損者，稱為青光眼。是一種主要的致盲眼病，根據前房角形態，病因以及發病年齡，將青光眼分為三大類：①原發性青光眼，多雙眼發病，其發病機理尚不十分明確，又分為閉角型青光眼和開角型青光眼，以前者最常見。②繼發性青光眼，由於其他眼病引起房水流出受阻，常見原因有虹膜睫狀體炎引起的瞳孔環狀後粘連、白內障膨脹期和過熟期、眼外傷、虹膜新生血管等；③先天性青光眼，胚胎期前房角發育異常所致。青光眼的治療原則是藥物及手術降眼壓，具體措施因不同類型而異。