眼瞼痙攣

眼瞼與面部肌肉痙攣性疾病有兩種類型：原發性眼瞼痙攣、半側面肌痙攣。

現代醫學則認為眼瞼痙攣是神經系統的一種功能性疾病，可能是由多種因素所造成的。但其確切的發病機理至今尚不明瞭。

隨着新技術的誕生，國外對此病的發病機理展開了深入的研究，其中最著名，最有價值的理論就是利用腦幹磁共振血管成像技術簡稱MRA，來觀察腦幹部位的血管異常與面神經腦幹的相互關係。發現其病因常為面神經在小腦橋腦角被血管或腫瘤壓迫，從而揭示出其真正的病因。

面神經出腦幹段是中樞性（少突膠質細胞）和周圍性（雪旺氏細胞）髓鞘交匯處，易受血管壓迫激惹。面神經血管受壓迫和脱髓鞘變是引起眼瞼痙攣的兩個必要條件，面神經運動的興奮性增高在眼瞼痙攣的發生中起着重要作用，也支持了瞼痙攣的病理生理基礎是面神經運動核興奮性增高的假説。

持續痙攣時間可長可短，痙攣的表現為非意志性強烈閉眼的不斷重複。許多眼瞼痙攣病人在得到明確的診斷和治療以前已忍受了相當長時間的痛苦，而且常因誤診耽誤了及時治療。

（一）原發性眼瞼痙攣：是由於眼輪匝肌痙攣性收縮引起的眼瞼不隨意閉合，常為雙側病變，呈進行性進展。2/3為女性，多在60歲以上發病。其病因不明。痙攣的頻率和時間不等，輕者眼輪匝肌陣發性、頻繁的小抽搐，不影響睜眼；重症者抽搐明顯，以致睜眼困難、影響視物，引起功能性失明。大多數患者的症狀在3-5年內穩定。1/3的患者有相關的運動異常，如：Meige綜合徵、原發性震顫或帕金森病。診斷時應除外角結膜炎、倒睫和瞼緣炎引起的繼發性眼瞼痙攣。

對本病的藥物物理治療包括：氯硝安定、安坦等，針灸、經皮的面神經熱解術等，但均收效甚微。手術治療包括：眼輪匝肌、眉肌的肌肉切除術聯合眉成形術及上瞼提肌加固術、面神經選擇性抽出術聯合肌肉剝離術，但這些方法效果不理想，前者副作用有：前額麻木、眼瞼水腫、後者可有嚴重的面神經麻痹併發症，表現為眉下垂、兔眼、角膜暴露、瞼外翻。50%的患者術後復發。

（二）半側面肌痙攣：是累及單側的病變，面肌週期性的強直性收縮。痙攣通常從眼輪匝肌開始，逐漸擴展到面積的其他部分，無論睡眠或清醒時均可發作。常起自中年，女性多見。可伴有單側面肌無力。病因常為第七腦神經根在小腦橋腦角被血管結構或腫瘤壓迫。血管病變佔90%，小於1%的病例是由於後顱凹腫瘤。藥物治療包括卡馬西平、安定、苯妥英鈉等，以及生物反饋法，手術治療包括肌肉切除術。選擇性面神經切除術。但可產生聽力喪失、中耳炎、腦脊液漏等併發症。

MRI及CT掃描無特徵性的改變。

治療眼瞼痙攣首先需要判斷出具體病因。偶發性的眼瞼痙攣是正常的；頻發性的眼瞼痙攣需要手術治療，如打封閉治療，有一定效果。

預後一般良好。

1、注意休息，保持充足睡眠。

2、保持輕鬆愉快的心情。

應忌食辛辣刺激性食品，宜多食新鮮蔬菜、水果，多選補氣養血食品，既利於治療，又利於預防。

1、應多食：新鮮蔬菜，粗糧如豆類，黃豆製品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，紫匣，海帶，大棗，苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉，桑棋。

2、應忌食：生冷油膩刺激性食物，不易消化，熱性補藥，熱性食物，煙酒，羊、狗肉，動物內，帶魚，辣椒。