眼眶畸胎瘤

　　畸胎瘤(Teratoma)是一種先天性囊性病變，畸胎瘤有良性和惡性兩種，發生於睾丸者多惡性，位於眼眶者多為良性。　

畸胎瘤包括由2～3個胚層發育而來的組織，有人認為畸胎瘤的發生與胚胎組織發育，生長異常有關，瘤組織可能來源於胚胎期的一種多能性細胞，具有分化和形成各種器官，組織的潛能。

發病機制尚不完全清楚，眼眶內畸胎瘤病例似1個完全的胎兒或胎兒的一部分，這樣的醫學奇特表現極為罕見，比較典型的畸胎瘤是一不規則腫塊，它含所有3種胚胎層的衍生物，但沒有正式胎兒的特徵，雖然在身體其他部位的畸胎瘤有惡變者，但在眼眶的畸胎瘤總是良性的，切出的眼眶畸胎瘤顯示為一不規則的波動的能透光的多囊腫塊，畸胎瘤透照特徵是因為病變內或者由表皮，胃腸黏膜或呼吸道上皮襯裏的透明囊腫存在之故，孤立的透明軟骨，腦脊液，室管膜囊腫和脈絡膜叢常常存在。

病變可為原發性或繼發性，原發性眼眶畸胎瘤表現為出生後即存在的眼球突出，病變發生於眶深部，眼球向前突出，可脱出於瞼裂之外(圖1)，暴露角膜，發生於眼球一側者，可引起眼球移位，且腫物多波及面頰，顳部和鼻竇，腫物發展較快，直徑可達10cm，呈囊性，有波動感，光照檢查可見透光，由於腫物的增大，可使眼球運動障礙，眼瞼變薄;隨着眼球突出的加重，視神經可被拉長，最終導致視力喪失，後期腫瘤可以蔓延至顱內，鼻竇，畸胎瘤亦可惡變，繼發性眼眶畸胎瘤可起源於顱內或鼻竇，早期出現顱腦及鼻竇症狀，晚期病變向眼眶蔓延，眼底檢查常有困難，有時可發現視盤水腫，出血。

在前述臨牀特徵的基礎上，應考慮眼眶畸胎瘤，全身檢查均正常，因為其囊腫性質腫塊容易透光，眼部超聲檢查顯示1個半囊性腫塊(常常同眼球后表面方向同位)，X線片和CT掃描顯示擴大的眼眶有一不規則的多囊性軟組織腫塊，較大的眼眶畸胎瘤可通過眶骨擴展入鼻竇或顱內。

病理學檢查：腫物外有光滑的囊壁，紫灰紅色或灰紅色，也可呈灰色，良性畸胎瘤呈囊性，囊壁有外胚層分化而來的復層扁平上皮及其附件，中胚層分化而來的脂肪，纖維組織，平滑肌，橫紋肌，軟骨和骨組織，以及內胚層分化的呼吸道和消化道黏膜及其腺體，瘤細胞可間變。

1.X線檢查 胎生期腫瘤已發生，發展，出生後即可發現眼球突出及囊性腫物，顯示眶腔擴大，伴有骨缺失。

2.超聲波探查 可顯示出多種聲學特性：A型超聲顯示眼眶內較高的波峯和無回聲平段間或出現，表示病變內同時存在強回聲區和無回聲區，B型超聲檢查眶內可見類圓形佔位病變，內回聲根據囊內的不同成分可顯示為強回聲，塊狀回聲或無回聲，但以無回聲的囊性病變多見，囊壁內如有軟骨，骨骼和牙齒，則可見強回聲光斑和聲影，病變具有輕度可壓縮性，彩色多普勒超聲檢查顯示腫瘤內部無血流信號。

3.CT掃描 可以清晰地顯示眼眶擴大，眶內佔位病變及其與視神經，眼外肌的關係，腫物類圓形，邊界清楚，內密度不均或呈囊性，部分病例可顯示骨密度斑影，為牙齒，骨骼顯影(圖4)，腫物眶外蔓延時，可同時顯示鼻竇，鼻咽腔，顱內及顳窩的情況，腫物不被造影劑強化，MRI檢查可見腫物內囊性區和實體性區相混雜，其間可有鈣斑，T1WI和T2WI均顯示為多種信號強度相間，影像學引導下，細針穿吸可抽出漿液，黏液或含脂液體。

眼眶畸胎瘤應與出生後進行性眼球突出，例如毛細血管瘤和較少見的橫紋肌肉瘤相鑑別。眼球運動障礙及視力障礙等。

因畸胎瘤有惡變傾向，故應早期治療。局部切除可獲痊癒，但因侵犯範圍較廣，往往需多科醫生互相配合。切除不完全可復發。如治療較晚，腫物已將眶內容和眼球擠出眶外，可選擇眶內容切除。本腫物對放射治療不敏感，惡性畸胎瘤應行眶內容切除。

眼眶畸胎瘤是良性病變，全身預後常常良好。早期的診斷和細心的手術計劃可使患者有良好的視力。深部的病變可以使視力喪失。 眼眶畸胎瘤中醫治療方法 暫無相關信息 眼眶畸胎瘤西醫治療方法 暫無相關信息 藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼眼眶畸胎瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?