眼異物傷

不同性質的異物在眼的不同部位所引起的損傷及其處理各有不同。

（1）眼瞼異物 多見於爆炸傷時，可使上、下眼瞼佈滿細小的火藥渣、塵土及沙石。

（2）結膜異物 常見的有灰塵、煤屑等，多隱藏在瞼板下溝，穹隆部及半月皺襞，異物磨擦角膜會引起刺激症。

（3）角膜異物 以煤屑、鐵屑較多見，有明顯的刺激症，如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質異物可形成鏽斑，植物性異物容易引起感染。

（4）眼眶異物 常見的眶異物有金屬彈片、汽槍彈，或木、竹碎片。可有局部腫脹、疼痛。若合併化膿性感染時，可引起眶蜂窩組織炎或瘻道。

球內異物是嚴重威脅視力的眼外傷，異物的損傷作用包括異物對眼內組織結構的機械性破壞、化學及毒性反應、誘發感染以及由此造成的後遺症。例如，異物穿過角膜、晶體可引起角膜穿孔、色素膜嵌頓，角膜混濁及白內障；穿過色素膜或視網膜可造成眼內出血。鐵質異物在眼內溶解氧化，對視網膜有明顯的毒性作用。氧化鐵與組織蛋白結合形成不溶性含鐵蛋白，沉着於各組織，表現為棕色沉着物稱為眼鐵鏽症，可造成視力喪失。異物帶入致病微生物，可引起眼內感染，造成失明。球內異物的臨牀表現往往與以上各種因素有關。

如敲擊金屬史，爆炸傷等。少數患者可能無自覺的外傷史。

常伴有眼球穿孔傷的症狀和體徵。根據異物的大小、性質和致傷情況，就診的早晚，臨牀表現可為多種多樣。

發現穿孔傷口是球內異物診斷的重要依據。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕，相應的虹膜部位有小孔，晶體侷限性混濁，表明有異物進入眼內，鞏膜傷口較難發現，應根據眼部檢查及輔助檢查方法判斷。

採用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等，可以檢查出不同性質的異物。這幾種方法各有優點，可根據條件選用。

根據病因、臨牀表現及實驗室檢查即可做出診斷。

球內異物一般應及早摘出。應該強調的是，手術摘出必須以重建和恢復視功能為目的，因此要考慮傷眼功能、患者雙眼和全身情況。