眼球穿通傷

因帶有利刃或尖端物體的切割傷或刺傷，異物碎屑進入眼球，以及鈍器傷及眼球而造成眼球的破裂。

1.不同程度的視力下降。

2.傷後怕光、流淚或伴流熱淚、疼痛等刺激症狀。

3.球結膜睫狀充血或混合充血或球結膜下局部積血。

4.角膜、角膜緣或鞏膜可見傷口。

5.前房可變淺或消失，可伴有積血。

6.瞳孔變形、移位。

7.傷口有眼內組織脱出或嵌頓。

8.如傷及晶體可引起外傷性白內障，甚至晶體囊膜破裂。

9.眼壓降低。

可做頭顱CT檢查，瞭解外傷情況，是否有異物。

先清拭眼瞼及其周圍皮膚，以生理鹽水棉籤清潔眼部但不可沖洗。如疑有污染，以1∶5000昇汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在進行各項檢查和妥善封閉傷口之後，結膜下注射抗生素，結膜囊內滴抗生素眼液，以紗布覆蓋包紮。如傷口較大較深，傷口暴露較久，則需眼球內注射抗生素，全身足量應用抗生素，並注射破傷風抗毒素或類黴素等。

妥善處理傷口，防止繼發感染及眼內容物脱出，止血，使眼壓恢復，保持各組織結構的正常位置。

損傷累及葡萄膜和視網膜時應注意預防出血。出血可採用西藥和中藥的各種止血劑，患者靜卧，傷眼或雙眼包紮，並加深護眼罩，避免震動和壓迫眼球。出血較多且吸收遲緩者，可行玻璃體切割術。

較重的穿通傷，特別是傷及葡萄膜者，應注意防止炎症反應，採用散瞳、局部及全身應用皮質激素，或內服水楊酸鈉、阿司匹林或消炎痛等非甾體激素消炎劑及中藥的清熱祛風劑等。

嚴重的眼球穿通傷在第一次處理、封閉傷口的同時，如有必要應立即進行玻璃體切割術。在化膿性眼內炎或全眼球炎的早期，玻璃體切除結合抗生素眼球內注射有良好的治療效果。

眼球貫穿傷，即眼球雙穿通傷或二次穿孔傷。在處理前部傷口的同時，應將後部的傷口加以處理。後部傷口較小者，如有需縫合，則可進行經玻璃體的透熱術，凝結傷口周圍的視網膜脈絡膜。如後部傷口較大，或已有明顯的視網膜脱離，則應縫合鞏膜傷口，進行經鞏膜的透熱或冷凝或鞏膜墊壓術等。眼球貫穿傷時應早期行玻璃體切割術。

爆炸傷時除眼部受傷外，治療時要注意顱腦、內臟、肢體外傷的處理，首先應搶救生命。爆炸傷多為雙眼、有多個傷口，或多個異物存留。治療時特別注意預防感染。按受傷部位和程度，參照前述方法進行處理。

儘量早期進行玻璃體切除手術。