相對性紅細胞增多症

相對性紅細胞增多是由於血漿容量減少而相對的紅細胞增多。主要見於暫時性紅細胞增多症，這在內科、兒科、外科、婦產科等疾病中並不少見。因任何原因引起脱水，如持續嘔吐、嚴重腹瀉、大量出汗等導致液體明顯丟失，如同時攝取水量不足，可引起血漿容量減少，紅細胞相對增多。有時在高熱、甲狀腺功能亢進症、糖尿病性酸中毒等有失水，嚴重燒傷、血漿丟失等也可引起血液濃縮，還有某些循環衰竭，血漿遷移至組織間隙，也可導致紅細胞增多。這些情況從病史及體格檢查即可確定診斷，為時短暫，僅幾小時或數天，補充一定量的液體與電解質後即可恢復。 此外，在應用較大劑量利尿劑也可以血漿容量減少，相對紅細胞增多。近年還發現由於長期服用小劑量利尿劑，可使體內血漿容量減少5%，使血細胞比容增加2%～3%，紅細胞數相對增多。 應激性紅細胞增多症(Gaisbock ),這種病有許多不同名稱，如慢性相對性紅細胞增多症、假性紅細胞增多症、良性紅細胞增多症等。有人認為這不是獨立的疾病，也有人認為是一種良性疾病。它的特點是外周血血細胞比容增高，而紅細胞總容量正常，血漿容量減少。患者常較胖，有神經質、高血壓、吸煙等。脾臟不大，易併發血栓性疾病。國外有一組報道原診斷為真性紅細胞增多症患者215例中有18例為本病。國內尚未見報道，我們在臨牀上曾見到少數病例。