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直腸指診
鎖定
- 中文名
- 直腸指診
- 外文名
- DRE
- 類 別
- 肛門直腸疾病檢查方法
- 常用體位
- 膝胸式
直腸指診鑑別診斷
直腸指診(DRE)的意義是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一。往往通過直腸指診檢查可及早發現肛門直腸的早期病變,據國內統計,有80%的直腸癌就是通過直腸指診時被發現。因此在臨牀上對初診病人及可疑病人都應作直腸指診檢查,決不可忽視這一重要的檢查方法,以免延誤直腸癌腫等重要疾病的早期診斷及手術時機。
“肛指”檢查是醫生用手指在患者肛門內進行觸摸。在肛腸疾病診治過程中其具有十分重要的作用,多種肛門和直腸疾病可依此確診,尤其約80%直腸癌好發於手指所能觸及的部位;同時也是最經濟、最實用的檢查方法,具有較強的直觀性和可靠性,可為進一步的治療提供依據。
直腸指診常用體位
(2)左側卧式:適用於檢查女病人,男病人亦可採用。
(3)仰卧式:有腹腔疾患或不便於改換體位時可用此式,對身體虛弱者尤為適用。
直腸指診應注意什麼呢?
指診時應注意確定腫瘤的大小,佔腸壁周徑的範圍,是否帶蒂,腫瘤基底下緣距肛緣的距離,腫瘤浸潤狀況,所否移動,腫瘤質地等。直腸指診時可觸到質地堅硬、表面凹凸不平的突出腫塊,早期可移動,若與膜下層及肌層粘連則不易推動;有時可摸到邊緣向外翻的潰瘍,質脆,指套上帶血跡。晚期可觸及狹窄環,嚴重者手指不能通過狹窄環。女病人應同時行直腸、陰道雙合診檢查,明確直腸腫塊和陰道的關係。高位直腸癌則需按壓下腹部同時直腸指診檢查。
直腸指診--易發現癌變
據有關資料統計,直腸癌的誤診率為30%,造成誤診的原因是多方面的。直腸癌最容易被誤診為內痔出血、息肉出血、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、直腸炎症等,有70%的病人在確診為直腸癌以前,曾以為所患的是腸炎與痔瘡,這些數據是很驚人的。直腸癌的誤診率如此之高,主要是直腸癌病人警惕性不夠,僅限於部分檢查結果,或檢查到“痔”就不再作進一步檢查,對直腸內發生的癌前病變,如息肉、潰瘍等未能及時治療,而發展成癌症。特別要提醒的是,這些疾病中,因沒有進行直腸指診以致漏診、誤診的不少。
直腸指診是初步診斷、早期發現直腸癌最重要的方法,80%以上的直腸癌均可以在直腸指診時觸及。痔瘡與直腸癌最突出的相似症狀就是血便,而且往往便的都是新鮮血。特別是直腸息肉和直腸癌早期(晚期腫瘤出血壞死可能有膿血便),除血便外無其他不適,很容易誤以為是痔。
直腸指診肛檢疾病
1.直腸癌:在腸壁上可摸到高低不平的硬塊,其表面可有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上往往染有膿血和粘液。
2.直腸息肉:可摸到質軟而可推動的腫塊,指套上常染有血跡。
4.肛瘻:可摸到索狀物,有時在肛瘻內口可捫到小硬結或凹陷。
5.肛門直腸周圍膿腫:骨盆直腸間隙膿腫及直腸後間隙膿腫,在直腸內可摸到壓痛性腫塊,表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查,即食指放在直腸內,拇指放在肛周皮膚上,拇、食指觸診,可以發現肛管前深、後深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。
6、肛乳頭瘤:可摸到質地中等而可推動的、長蒂腫物,指套乾淨。
7、前列腺癌