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直腸息肉
鎖定
直腸息肉，泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。直腸息肉多分佈在直腸下端，呈圓形，有細長的蒂，大多由黏膜及腺體構成，與腸壁相連接。也有的息肉為廣基、無蒂。單發性居多，多發性者佔少數。直腸息肉可分為炎性、增生性、腺瘤性和錯構瘤性息肉。腺瘤樣息肉可以惡性變，但在兒童則少見。直腸息肉是小兒便血的常見原因，部分息肉接近肛管部位生長，便後可脱垂於肛門口。
- 中醫病名
- 直腸息肉
- 常見發病部位
- 直腸下端
- 常見病因
- 不明
- 常見症狀
- 直腸黏膜表面向腸腔突出
直腸息肉病因
直腸息肉臨牀表現
- 便血：無痛性便血是直腸息肉的主要臨牀表現。息肉的便血出血量較少，當排便因擠壓而使息肉脱落，息肉體積大、位置低時，可發生較多量的便血。便血特點為大便帶血，而不發生滴血。
- 脱垂：息肉較大或數量較多時，由於重力關係牽拉腸黏膜，使其逐漸與肌層分離而向下脱垂。排便動作牽拉及腸蠕動刺激，可使蒂基周圍的黏膜層鬆弛，可併發直腸脱垂。
- 腸道刺激症狀：腸蠕動牽拉息肉時，可出現腸道刺激症狀，如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、裏急後重等。
直腸息肉檢查
- 直腸指診可觸到質軟如豆粒大小的圓形腫物，能活動，無壓痛。位置較高或較小的息肉，直腸指診不易發現。
- 直腸鏡檢查：腺瘤性息肉呈圓形表面黏膜淡紅且有光澤；炎性息肉蒂長色紅；增生性息肉多呈丘狀隆起結節。
- 鋇灌腸檢查可顯示充盈缺損。
- 組織病理學檢查，可確定息肉的性質。
直腸息肉診斷
低位帶蒂息肉，排便時脱出，肉眼觀察即可診斷。如有無痛性便血，經指診觸及活動性柔軟腫物或看到息肉，亦可診斷。經上述檢查如未發現病變，即應行乙狀結腸、纖維結腸鏡（或電子結腸鏡）檢查或氣鋇灌腸造影，可確定其位置、數目、大小、性狀和範圍。同時做病理學檢查，確定有無癌變。
直腸息肉治療
除小的丘狀隆起性增生息肉可定期檢查，嚴密觀察外，一般應行手術治療。
- 電灼：小的息肉黏膜光滑無惡變傾向者可直接燒灼，帶蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。
- 套扎：對直徑1cm左右的息肉用套扎器將膠圈置於蒂根部使之逐漸缺血脱落。
- 手術切除：粗蒂或基底較廣的息肉疑有惡變以及較大的息肉距肛門6～7cm者，可在麻醉下經肛門在息肉根部縫扎並切除，上述方法不能切除者，可經腹或經骶部切除息肉。有條件的醫院還可以採取集內鏡、腹腔鏡和顯微外科三種技術於一身的經肛門內鏡顯微手術（TEM）來切除廣基無蒂的直腸息肉，微創、無皮膚切口，顯露良好、切除精確，可以切除較高部位的直腸息肉，還可以獲取高質量的手術標本。
直腸息肉預防
- 養成良好的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維的含量，減少有毒有害物質與腸壁接觸的機會和時間，儘量少吃油炸、煙燻和醃製的食品。
- 養成良好的生活方式，增加體育鍛煉，從而提高機體免疫力。
- 對於有結直腸息肉家族史及息肉史的人羣應定期檢查，以期早期發現息肉並及時處理。
