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直肠息肉

疾病名

钟宁	(副主任医师)	山东大学齐鲁医院消化内科
毕冬松	(主任医师)	山东大学齐鲁医院普外科

直肠息肉，泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。单发性居多，多发性者占少数。直肠息肉可分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性息肉。腺瘤样息肉可以恶性变，但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因，部分息肉接近肛管部位生长，便后可脱垂于肛门口。

中医病名

直肠息肉

常见发病

直肠下端

常见病因

不明

常见症状

直肠黏膜表面向肠腔突出

图集

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本词条认证专家为

林国乐丨主任医师

北京协和医院基本外科审核

基本信息

中医病名: 直肠息肉
常见发病部位: 直肠下端

常见病因: 不明
常见症状: 直肠黏膜表面向肠腔突出

病因

播报

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尚不清楚，腺瘤样息肉可能与环境因素导致基因异常表达有关，增生性息肉或炎性息肉与感染和损伤有关。

临床表现

播报

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1.
便血：无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少，当排便因挤压而使息肉脱落，息肉体积大、位置低时，可发生较多量的便血。便血特点为大便带血，而不发生滴血。
2.
脱垂：息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的黏膜层松弛，可并发直肠脱垂。
3.
肠道刺激症状：肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

检查

播报

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1.
直肠指诊可触到质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现。
2.
直肠镜检查：腺瘤性息肉呈圆形表面黏膜淡红且有光泽；炎性息肉蒂长色红；增生性息肉多呈丘状隆起结节。
3.
钡灌肠检查可显示充盈缺损。
4.
组织病理学检查，可确定息肉的性质。

诊断

播报

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低位带蒂息肉，排便时脱出，肉眼观察即可诊断。如有无痛炒凝遥性戒市便血，经指诊触及活动性删腊符试判篮旬笑柔软肿物或看到息肉，亦可诊断。经寒验寒盛上述检查如未发现病变，即应行乙状结肠、纤维结肠镜（或删探悼电子结肠镜）检查或气钡灌肠造影，可确定其位置、数目、大小、性兰浆府状和范围。同时做病理学检查，确定有无癌变。

治疗

播报

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除小的丘状隆起性增生息肉可定期检查，严密观察外，一般应行手术治疗。

1.
电灼：小的息肉黏膜光滑无恶变倾向者可直接烧灼，带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。
2.
套扎：对直径1cm左右的息肉用套扎器将胶圈置于蒂根部使之逐渐缺血脱落。
3.
手术切除：粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变以及较大的息肉距肛门6～7cm者，可在麻醉下经肛门在息肉根部缝扎并切除，上述方法不能切除者，可经腹或经骶部切除息肉。有条件的医院还可以采取集内镜、腹腔镜和显微外科三种技术于一身的经肛门内镜显微手术（TEM）来切除广基无蒂的直肠息肉，微创、无皮肤切口，显露良好、切除精确，可以切除较高部位的直肠息肉，还可以获取高质量的手术标本。