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目盲

(視力嚴重下降引發的症狀)

鎖定
目盲是指視力嚴重下降甚至失明的症狀。氣血瘀阻、痰熱上壅、肝火亢盛、肝腎陰血虧虛等為常見病機。多因內障疾病以及眼的其他疾病所致,亦可因腦神病變等而引起臨牀若對導致目盲的病種尚不能確定時,可以目盲待查作為初步診斷,並進行辨證論治。
中醫病名
目盲
就診科室
眼科
常見症狀
氣血瘀阻、痰熱上壅、肝火亢盛、肝腎陰血虧虛等
定    義
視力嚴重下降甚至失明的症狀

目盲辨病思路

1.視力嚴重下降,甚至失明為主症。
2.根據眼科檢查改變而進行診斷思考,如:
(1)年高而睛珠混濁,視力緩降,漸至失明的目盲者,多見於圓翳內障。
(2)暴盲多見於眼底病變,根據眼底檢查的改變,常見病有絡阻暴盲、目衄暴盲、絡損目盲、火鬱暴盲、視衣脱離等。血灌瞳神之目盲則窺不進眼底。
(3)黃液上衝、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所見目盲,有相應的眼科特徵性病理改變。
(4)黑睛生翳膜,遮蓋瞳神而致目盲者,檢查有翳膜可見,其常見疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷、凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。
(5)瞳神散大而混濁呈淡黃、淡綠、昏黑等色,視力下降者,多為黃風內障、綠風內障、黑風內障等病。
(6)赤膜下垂、血翳包睛、風輪赤豆、瞳神緊小等,亦可影響視力,均有相應眼科特徵病理徵象。
3.根據病史、病情等進行診斷思考,如:
(1)有體瘦、腹大、腹瀉等症及夜盲等特點者,為疳積入目。
(2)物損真睛、驚振內障、胎患內障等所致目盲,有外傷病史,或小兒初生即患病。
(3)目盲有精神意識障礙者,多為腦系病變,如氣厥。頭部內傷、缺血中風等所致目盲,多為偏盲。
(4)青盲、視瞻昏渺、高風內障等病,眼外觀可無明顯改變,以自覺症為主要診斷依據。
4.根據臨牀需要,可進行腦電圖、腦血流圖、腦部CT掃描等檢查。

目盲辨證論治

1.氣滯血瘀證:視力嚴重下降甚至失明,伴有頭痛劇烈,眼球脹痛如針刺,入夜為甚,舌紫邊有斑點,舌下靜脈曲張,脈沉或澀。行氣化瘀通絡。
2.乙肝火亢盛證:視力嚴重下降甚至失明,胸脅滿痛,頭暈,煩躁易怒,面紅目赤,口苦咽乾,舌紅苔黃,脈弦數有力。清肝瀉火。 治療秘方:A-164號。
3.風痰阻絡證:視力嚴重下降甚至失明,眩暈胸悶,噁心嘔吐,痰多,舌胖苔白滑或膩,脈滑。祛風化痰通絡。
4.痰熱藴結證:視力嚴重下降甚至失明,眩暈胸悶,痰多色黃,舌紅胖苔黃膩,脈滑數。清熱化痰。
5.氣虛血瘀證:視力嚴重下降甚至失明,病情遷延日久,視網膜血斑顏色暗滯,舌有瘀斑,舌淡胖,苔薄,脈細澀。益氣活血化瘀。
6.肝腎陰虛證:視力嚴重下降甚至失明,眼乾澀,眩暈耳鳴,腰膝痠軟,五心煩熱,舌絳少苔,脈弦細數。滋補肝腎。 [1] 
參考資料
  • 1.    目盲  .醫學教育網[引用日期2012-07-24]