皮膚粘合劑

(N-Butyl-2-Cyanoacrylate, NBCA),氰基丙烯酸異丁酯（Isobuty1-2-Cyanoacry-late，IBC）、氰基丙烯酸甲酯、氰基丙烯酸烷（Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha）等。

B．F．Goodrich公司的Ardis A．E合成了α-氰基丙烯酸酯，並首次用它粘合組織，1958年美國Eastman Kodark公司首先研發成功α-氰基丙烯酸酯膠粘劑(簡稱CA)Eastman 910並推向市場。我國1962年起開始研究和生產醫用膠粘劑，用作替代外科手術縫合及組織粘結。近年來，醫用膠的應用越來越普遍，涉及領域越來越廣泛，對它的要求也不斷提高。

1．2粘接機理

α一氰基丙烯酸酯的結構式為：

NC—C--CH2

I

COOR

其中R為1一16個碳原子的直鏈或帶支鏈的烷基、芳基、烷氧基、環烷基等。單體結構中，碳原子位置上連接着極性基團：一CN、一COOR，該類基團產生誘導效應，使B一位的碳原子有很強的吸電性，遇到親核性弱的物質(水、氨基、醇、弱鹼)迅速發生陰離子聚合，使雙鍵電子雲密度降低，同時使聚合體形成多極性中心，產生瞬間聚合反應，液態的膠粘劑瞬間變成固態的粘合媒介物，使破裂損傷的組織兩端粘合起來。蛋白質是組成生物體中各種細胞的基礎物質，是氨基酸的線型高聚物，首尾由一NH：及一COOH組成。有機胺類是酯單體聚合的重要催化劑，所以當氰基丙烯酸酯用於生物體組織時會迅速聚合而起到粘接作用。

1．3基本特點

1．3．1 理化特性 α-氰基丙烯酸酯膠粘劑是單組分、無溶劑、流動性好、可室温快速固化，固化時間僅為6～15 s；具備與天然組織相適應的物理性能；化學性能穩定，不降解出有害物質；良好的生物相容性，即力學相容性和組織相容性，因此該類化學醫用膠在近幾十年來得到了迅速的發展和廣泛的臨牀應用。但是這種膠粘劑由於存在抗衝擊性能差、粘度低、對多孔和粗糙表面填隙性能差、體內降解時間快、不耐熱、耐水性差等缺陷，使其在醫學上的應用受到了一定程度的侷限。

1．3．2生物學特性 α-氰基丙烯酸酯膠粘劑酯的固化時產生的聚合熱僅為2．1 J，因而對局部組織的刺激很小；其動物毒理實驗顯示屬無毒級，致癌、致畸及致突變實驗和細菌培養均為陰性，成人急性毒性試驗結果為：LD50＞13 g/kg，屬實際無毒級；無致癌、致畸性；另外，它還能在體內分解、排泄，無毒性累積。研究已證實，此類酯的酯基分子鏈越長毒性越小，化學穩定性和生物相容性越好。

1．4 臨牀應用

1．4．1 代替手術縫線 醫用膠的出現為組織修復提供了一種新的方法，有傳統手術縫線無法比擬的優點。在清創手術中用僅α-氰基丙烯酸酯醫用膠代替縫合，可以有效利用該膠的抗菌作用，避免術後縫線排斥反應。因而在皮膚挫(撕)裂傷處理方面具有感染率低，不需拆線，術後瘢痕小等優點。

1．4．2 粘接固定 α-氰基丙烯酸酯醫用膠具有較大的生物力學強度，可以在手術中起到粘接固定的作用。另外，由於α-氰基丙烯酸酯膠粘劑本身有抑菌功能，且固化速度快，因此在粘接固定時還有抑制感染，及時封閉感染人口，加速傷口癒合的優點。

1．4．3 迅速止血 由於α-氰基丙烯酸酯醫用膠具有快速凝固的特性，臨牀上可以將其用於快速止血。以α-氰基丙烯酸丁酯作為硬化劑對胃靜脈曲張首次出血患者進行內窺鏡下硬化治療，肯定了該醫用膠的止血效果。