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皮膚癌
鎖定
- 中醫病名
- 皮膚癌
- 外文名
- skin cancer
- 就診科室
- 皮膚科、腫瘤科
- 常見病因
- 紫外線照射、化學致癌物質、慢性炎症等所致
- 常見症狀
- 易出血、潰瘍,合併感染有膿液,伴惡臭疼痛
- 傳染性
- 無
皮膚癌病因
本病病因尚不明確,其發生可能與以下因素有關:①日常曝曬與紫外線照射;②化學致癌物質,如瀝青、焦油衍化物、苯並芘等長期刺激;③放射線、電離輻射;④慢性刺激與炎症,如慢性潰瘍、經久不愈的瘻管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等;⑤其他:如免疫抑制階段,病毒致癌物質等。
皮膚癌分型
皮膚惡性腫瘤包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發性出血性肉瘤、汗腺癌、血管肉瘤等。皮膚癌有原發性癌和由其他部位轉移至皮膚的繼發性癌。原發性皮膚癌常見的有基底細胞癌、原位鱗癌(鮑温病)、鱗狀細胞癌、濕疹樣癌和惡性黑色素瘤。
皮膚癌臨牀表現
皮膚惡性腫瘤有相對容易出血的特點,常見的是基底細胞癌和鱗狀細胞癌。
1.鱗狀細胞癌
可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉化而來。生長較快,早期即形成潰瘍。有的呈結節樣、乳狀或菜花狀,向深部侵犯較小,基底可移動,有的呈蝶狀,向深部浸潤較明顯,破壞性大,常累及骨骼。鱗狀細胞癌合併感染有黏稠膿液,伴惡臭、疼痛。鱗狀細胞癌的惡性度較高,較易轉移,多見區域性淋巴結轉移。
2.基底細胞癌
起病時常無症狀,初期多為基底較硬斑塊狀丘疹,有的呈疣狀隆起,而後破潰為潰瘍灶改變,不規則,邊緣隆起,底部凹凸不平,生長緩慢,多單個發生,好發於面頰部、鼻樑及鼻兩旁,該腫瘤常無自覺不適,基底細胞癌雖然是惡性的,但轉移者極少,先發生邊緣半透明結節隆起淺在潰瘍,繼之漸擴大,可侵襲周邊組織及器官,成為侵襲性潰瘍。根據其形態和病理變化,可將基底細胞癌分為4型,即結節潰瘍型、色素型、硬瘢狀或纖維化型和淺表型。
3.惡性黑色素瘤
是惡性度很高、轉移很快的皮膚癌。中國人皮膚中的色素較多,對紫外線有較好的防護作用。同時比較注意防曬,因此惡性黑色素瘤在中國比較少見。由於黑色素瘤是黑顏色比較容易發現,所以如果在指甲、甲牀、腳心、手心或身體其他部位發現黑色的斑,近期內明顯擴大,並容易破潰,或半個指甲發黑,應該及時到醫院檢查。
4.濕疹樣癌
常發生在女性單側乳房。症狀與濕疹相似,呈紅色或暗紅色的皮膚改變,表面易有滲液或滲血,初發時多在單側乳暈部,以後緩慢發展,有的乳頭可以有溢液。易誤診為濕疹。中年女性、久治不愈的單側性乳房濕疹應及時去醫院檢查。
皮膚癌檢查
活組織病理檢查對皮膚惡性腫瘤的分類以及治療方法選擇極其重要。
皮膚癌診斷
根據臨牀特徵及病理檢查可確診。
皮膚惡性腫瘤的治療效果與其早期診斷密切相關,應注意高度可疑的早期惡性病變徵兆:①經久不愈、時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍;②凡日光性角化病出現流血、潰爛或不對稱性結節突起等症狀;③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤,竇道處出現潰破或結節突起時;④久不消退的紅色皮膚瘢痕,其上顯示輕度糜爛時警惕原位癌的可能。
皮膚癌鑑別診斷
皮膚癌治療
皮膚惡性腫瘤部位淺表,治療方法較多,如手術切除、放射療法、冷凍療法、光動力療法
[2-3]
、激光療法,局部藥物物理腐蝕療法和化學療法等。化學療法是適用於和其他治療合併應用的輔助治療和晚期姑息療法。可依據癌瘤的部位、大小、患者全身情況、癌腫的程度等選擇應用。治療原則是去除腫瘤,最大化地保留功能,減少外貌損傷。
1.手術療法
適用於各期皮膚癌,可採用外科手術將腫瘤全部切除。
2.淋巴結清掃
鱗癌手術切除後的選擇性區域淋巴結清掃術很難決定。預防性清掃不是最必需的選擇,而應依據患者的年齡、癌的發生部位、浸潤程度和癌細胞分化程度作出最佳決策。
3.放射療法
皮膚惡性腫瘤,特別是基底細胞癌,對放射線十分敏感,對鱗癌中度敏感。本法也適用於已有或可能有淋巴轉移的部位,作為手術前後的輔助治療。
4.化學療法
5.物理療法
6.腐蝕療法
應用有效濃縮的腐蝕性較強的化學藥物作為局部燒灼或塗抹。
皮膚癌預後
皮膚癌科學研究
2022年9月,以色列特拉維夫大學研究人員首次破譯了一種使皮膚癌轉移到大腦的機制,並利用現有的治療方法成功地抑制了60%到80%的擴散。研究結果發表在最新一期科學期刊《JCI洞察》上
[1]
。
- 參考資料
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- 1. 皮膚癌轉移到大腦機制首次破譯,實驗中將腫瘤擴散抑制80%-中國科技網 .其他.2022-09-23
- 2. 光動力療法(Photodynamictherapy,PDT)治療惡性腫瘤簡介 外二科 -中國中醫科學院望京醫院 .中國中醫科學院望京醫院[引用日期2023-04-15]
- 3. 光動力——治療腫瘤最新最有效的方法 舊站 -北京中醫藥大學東方醫院 .北京中醫藥大學東方醫院[引用日期2023-04-15]
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