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皮膚潰瘍
鎖定
- 中醫病名
- 皮膚潰瘍
- 常見發病部位
- 皮膚
- 常見症狀
- 皮膚組織缺損液化感染壞死
皮膚潰瘍病因病理
皮膚潰瘍一般是由外傷微生物感染腫瘤循環障礙和神經功能障礙 免疫功能異常或先天皮膚缺損等引起的侷限性皮膚組織缺損 外傷性潰瘍往往是由物理和化學因素直接作用於組織引起 微生物感染性疾病多由細菌 真菌螺旋體 病毒等引起組織破壞 結節或腫瘤破潰 免疫異常引起的血管炎性潰瘍系因動脈或小動脈炎使組織發生壞死而形成 循環或神經功能障礙屬營養障礙引起組織壞死如靜脈曲張麻風潰瘍等
皮膚潰瘍細菌性疾病
皮膚潰瘍真菌性疾病
皮膚潰瘍病毒性疾病
皮膚潰瘍寄生蟲病
皮膚潰瘍性傳播疾病
皮膚潰瘍變應性皮膚病
固定性藥疹
皮膚潰瘍血管炎及血管性疾病
皮膚潰瘍物理性疾病
皮膚潰瘍職業性皮膚病
皮膚潰瘍自身免疫疾病
白塞病
皮膚潰瘍腫瘤
皮膚潰瘍其他
皮膚潰瘍病理分型
在臨牀上為了便於病歷管理,將病理損害分為三型:
皮膚潰瘍Ⅰ型
:潰瘍的深度範圍僅為皮膚,稱為單純頑固性皮膚潰瘍,簡稱片型;
皮膚潰瘍Ⅱ型
:潰瘍範圍和深度設計皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、神經、血管、骨骼等,稱為現樓頑固性皮膚潰瘍,簡稱碗型。
皮膚潰瘍Ⅲ型
:潰瘍涉及範圍及深度同Ⅱ型,只是損傷範圍的長度遠遠超過寬度,稱為盲管樣深度皮膚潰瘍,簡稱竇道型。
皮膚潰瘍臨牀表現
一、靜脈曲張性潰瘍 呈園形或不規則形,邊緣堅硬呈斜坡狀;腔淺,基底高低不平,有膿性分物。?
二、結構性潰瘍 呈不規則的鋸齒狀,邊緣潛行,底部肉芽蒼白,有淡黃色稀薄膿性分泌物,少味。? 三、壓白性潰瘍 褥瘡最常見,好發於尾骶、髂骨及踝部。潰瘍圓形,邊緣硬韌降起,呈漏斗狀損,創面肉芽組織鬆弛,分泌物稀薄,有惡臭。
①潰瘍多位於結締組織緻密、血運相對較差的部位,如脛前、踝跟及足部。本組有86例位於此部位,佔總數的71。07%。
④合併骨、關節、鋼板、肌腱等外露,用換藥等非手術治療無法解決。
皮膚潰瘍診斷
皮膚潰瘍病史
瞭解潰瘍患者的病史應針對潰瘍發生的病因一般來講應包括患者年齡性別職業及有無不潔性交史等因潰瘍往往為繼發損害因此在現病史中瞭解皮損最初損害的特點尤其重要常能提供診斷線索還應瞭解皮損部位發展快慢變化情況病期及用藥情況既往疾病情況等
皮膚潰瘍體格檢查
體格檢查應注意患者全身狀況及潰瘍的發生部位分佈大小數目顏色邊緣清楚與否形狀基底及表面分泌物等情況
皮膚潰瘍實驗室檢查
皮膚潰瘍危害
2.是以皮膚潰瘍為主要臨牀表現長期不能癒合為臨牀特徵,皮膚組織缺損液化感染壞死的一種體表疾病,潰後長期不愈。由於瘡面難以癒合且消耗甚大,給患者造成了很大的心理壓力和經濟損失,嚴重影響患者的身體健康及生活質量。
皮膚潰瘍治療
3.藥物的治療:抗過敏藥物,抗寄生蟲藥物,抗生素( 抗感染,保護創面),以及促進潰瘍癒合的藥物等
局部治療
①潰瘍清創換藥;清除壞死組織、瘢痕、陳舊肉芽組織、異物等,直至相對健康、血運豐富的組織。對於伴有骨、關節等外露的慢性潰瘍而需要行皮瓣修復者,創面處理的好壞是皮瓣移植成功的關鍵之一。分別用雙氧水、新潔而滅、生理鹽水、碘伏浸泡及沖洗5min。 皮維碘紗布覆蓋,局部水腫嚴重者,用3%高滲鹽水濕敷,或根椐細菌、真菌培養及檢查結果,加用抗生素和抗真菌藥。
④手術治療:對於潰瘍面積較大、長期換藥未愈或伴有骨、關節、肌腱或鋼板等外露者,應考慮手術治療。本組手術治療72例(單純植皮47例,皮瓣修復25例),非手術治療49例。
全身治療
全身治療目的在於抗炎、止癢,提高機體抵抗力。
①抗菌或抗真菌藥的應用,根椐細菌、真菌培養及檢查結果,靜脈應用抗生素和抗真菌藥;
③提高機體抵抗力的藥物:如烏體林斯等;
④糾正貧血或低蛋白血癥。
其他伴隨疾病的治療:對於合併有下肢靜脈曲張、糖尿病、心臟病高血壓病等,請相關專科醫生會診,進行正規、系統治療。
四種藥物治療方法
紫草100g放入燒熱至60℃~70℃的麻油中浸泡,放置24小時,將油濾出即可使用。使用時先用75% 酒精消毒患面(有壞死組織用30%雙氧水擦洗,再用鹽水沖洗拭乾),隨後塗上紫草油,每日2次,直到癒合。
將此藥用醋調成稀糊狀敷患部,每日2次。也可將如意金黃散與凡士林按2比8比例制成膏劑,外敷。如潰瘍或分泌物多,先清洗傷口後,再用此藥。
局部消毒後,將此藥撒於患處,每日1~2次。
蜂蜜治療皮膚潰瘍
蜂蜜有很高的營養價值,內服可以治療和緩解腸胃各種疾病,在外科、皮膚科方面,蜂蜜的用途也不小。蜂蜜中 含有抗生素物質,有抑菌防腐作用,可抑制化膿菌 和黴菌的生長,並有收斂、消炎、止痛、生肌和加 速傷口癒合、保護皮膚等功效。適用於燒傷、燙傷 、凍傷、創傷和下肢潰瘍、小兒鵝口瘡等。蜂蜜之所以能促進傷口癒合,是因蜂蜜中含有40%葡萄糖、40% 果糖和多種氨基酸、維生素和微量元素,有營養傷 口的作用。同時蜂蜜有吸濕、收斂功效,可減輕肉 芽組織水腫及構成粘性保護屏障,防治傷口感染、 褥瘡、下肢潰瘍等,可使創面很快結痂,上皮癒合 良好。
臨牀治療方法
可以給予莫匹羅星軟膏外用,塗於患處,每日2次,但西醫治療在長期使用抗生素的情況下會使人體產生依賴、破壞人體的微生物平衡,還會對肝腎功能造成損害。故目前對皮膚潰瘍的治療多采用中醫治療,如:先用75%酒精消毒患面(有壞死組織用30%雙氧水擦洗,再用鹽水沖洗拭乾),隨後塗上紫草油,每日2次;或是在消毒後,外用複方爐甘石,撒於患處,每日1~2次,癒合比較緩慢。
推薦採用紗布浸透康復新液外敷於皮膚潰瘍處2小時,每日2次,濕敷間歇給予莫匹羅星軟膏外塗,臨牀療效顯著。康復新液屬中藥製劑,其具有抗菌消炎,提高免疫力、加快創面癒合,縮短創面修復時間,其能促進血管增生,改善創面微循環,增強肉芽生長,加強創面修復,具有收斂、祛腐生肌作用,是治療皮膚潰瘍尤其是慢性潰瘍較為理想的藥物。康復新液無不良反應,患者易接受,使用方便,治療效果滿意。
皮膚潰瘍預防
1.積極控制原發病,如糖尿病病人的血糖控制。
2.對於有損傷的環境,應做好皮膚的保護或遠離刺激環境,如寒冷注意皮膚的保暖,預防凍瘡的發生。
3.皮膚的定期護理 對於長期卧牀的病人,注意翻身拍背,局部皮膚的護理,防止褥瘡的發生。
4.早發現,早治療。預防皮膚癌病。
皮膚潰瘍鑑別診斷
皮膚潰瘍細菌性疾病
1.皮膚癤腫癰蜂窩織炎:癤腫系由葡萄球菌引起的深毛囊炎和毛囊周圍炎癰為數個癤互相融合成炎性腫塊蜂窩織炎由金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌引起廣泛的皮膚皮下組織化膿性感染以上三種感染的炎性腫塊可化膿破潰後形成潰瘍細菌培養有致病菌生長均有紅用熱痛等炎症特徵一般不難與潰瘍區別。
3.膨瘡:常以鏈球菌感染為主不清潔外傷蟲咬為誘因主要發生於小腿處初起為炎性水瘡或膿瘡向外圍及深處發展滲出物多可形成賑殼樣厚哪痴下為潰瘍境界清楚圓形或橢圓形的潰瘍周邊陡峭基底較硬附有灰綠色膿性分泌物一般2-4周結疤而愈數月丐定數個數十個不等久治不愈者可形成深在性壞死性潰瘍。
5.疼痛性皮膚結核:多發生於兒童青年女性多見為皮膚下方的淋巴結骨及關節的結核病灶經淋巴蔓延至皮膚而發病多先有淋巴結結核以頸部上胸多見其次為腋腹股溝初為皮膚結節質硬增多粘連融,合成塊出現乾酪樣壞死軟化破潰形成疫管及潰瘍病理示結核樣結節。
6.麻風潰瘍:麻風患者神經功能障礙所引起的營養性潰瘍一般好發於足底足跟四肢關節,附近潰瘍呈穿鑿狀無痛基底暗紅肉芽陳舊不易出血表面有腐敗壞死組織常伴有周圍淺神經,粗大皮膚乾燥無汗脱髮感覺障礙等病程慢性極難癒合可藉助查菌麻風菌素試驗活檢等幫助診斷。
皮膚潰瘍真菌性疾病
1.孢子絲菌病:本病由抱子絲菌引起常有外傷史;好發於四肢在侵人處產生皮下結節不紅不痛結節,擴大以後軟化破潰形成潰瘍愈後結疤之後損害沿淋巴管向上蔓延呈條狀分佈數目,可多可少淋巴管可粗大真菌鏡檢或培養可助於診斷病理示慢性肉芽腫改變在巨噬細胞內可見圓形抱子有時見星狀體。