皮膚創傷癒合

前者可通過上皮再生癒合，後兩者由於創傷嚴重，皮膚自身無法修復癒合，常需人工干預治療，如進行皮膚修補手術及植皮。皮膚附屬器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破壞，則不能完全再生，而出現瘢痕修復。肌腱斷裂後，初期也是瘢痕修復，但隨着功能鍛鍊而不斷改建，膠原纖維可按原來肌腱纖維方向排列，達到完全再生。

1、傷口的早期變化 傷口局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血，數小時內便出現炎症反應，表現為充血、漿液滲出及白細胞游出，故局部紅腫。早期白細胞浸潤以嗜中性粒細胞為主，3天后轉為巨噬細胞為主。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊，有的凝塊表面乾燥形成痂皮，凝塊及痂皮起着保護傷口的作用。

2、傷口收縮 2～3日後邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動，於是傷口迅速縮小，直到14天左右停止。傷口收縮的意義在於縮小創面。不過在各種具體情況下，傷口縮小的程度因傷口部位、傷口大小及形狀而不同。傷口收縮是由傷口邊緣新生的肌纖維母細胞的牽拉作用引起的，而與膠原無關。因為傷口收縮的時間正好是肌纖維母細胞增生的時間。

3、肉芽組織增生和瘢痕形成 大約從第3天開始從傷口底部及邊緣長出肉芽組織填平傷口。毛細血管大約以每日延長0.1-0.6mm的速度增長。其方向大都垂直於創面，並呈袢狀彎曲。肉芽組織中沒有神經，故無感覺。第5～6天起纖維母細胞產生膠原纖維，其後一週膠原纖維形成甚為活躍，以後逐漸緩慢下來。隨着膠原纖維越來越多，出現瘢痕形成過程，大約在傷後一個月瘢痕完全形成。可能由於局部張力的作用，瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行。

4、表皮及其它組織再生 創傷發生24小時內，傷口邊緣的基底細胞即開始增生，並在凝塊下面向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋於肉芽組織的表面。當這些細胞彼此相遇時，則停止遷移，並增生、分化成為鱗狀上皮。健康的肉芽組織對錶皮再生十分重要，因為它可提供上皮再生所需的營養及生長因子。如果肉芽組織長時間不能將傷口填平並形成瘢痕，則上皮再生將延緩；在另一種情況下，由於異物及感染等刺激而過度生長的肉芽組織（exuberant granulation），高出於皮膚表面，也會阻止表皮再生，因此臨牀常需將其切除。若傷口過大（一般認為直徑超過20cm時），則再生表皮很難將傷口完全覆蓋，往往需要植皮。