白頭翁湯

白頭翁治熱毒痢，黃連黃柏佐秦皮，清熱解毒並涼血，赤多白少膿血醫。

白頭翁、黃連、黃柏、秦皮。

白頭翁15g，黃連6g，黃柏12g，秦皮12g。

上藥四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈再服一升。現代用法：水煎服。

清熱解毒，涼血止痢。

熱毒痢疾。腹痛，裏急後重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數。

本證多由熱毒深陷血分，下迫大腸所致，治療以清熱解毒，涼血止痢為主。熱毒燻灼腸胃氣血，化為膿血，故見下痢膿血，赤多白少；熱毒阻滯氣機，不通則痛，故見腹痛，裏急後重；渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數為熱毒內盛之象。方中以白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。臣以黃連之苦寒，清熱解毒，燥濕厚腸；黃柏瀉下焦濕熱，共奏燥濕止痢之效。秦皮苦寒性澀，收斂作用強，因本證有赤多白少，故用以止血，不仿芍藥湯之大黃。四藥並用，為熱毒血痢之良方。 ^[1] 

本方用於熱毒痢疾，臨牀應用以腹痛，下痢膿血，赤多白少，舌紅苔黃，脈弦數為辨證要點。

若外有表邪，惡寒發熱者，加葛根、連翹、銀花以透表解熱；裏急後重較甚，加木香、檳榔、枳殼以調氣；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；夾有食滯者，加焦山楂、枳實以消食導滯；用於阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子(桂圓肉包裹)，療效更佳。

素體脾胃虛弱者當慎用。

白頭翁湯與芍藥湯比較：本方與芍藥湯同為治痢之方。但本方主治熱毒血痢，乃熱毒深陷血分，治以清熱解毒，涼血止痢，使熱毒解，痢止而後重自除；芍藥湯治下痢赤白，屬濕熱痢，而兼氣血失調證，故治以清熱燥濕與調和氣血並進，且取“通因通用”之法，使“行血則便膿自愈，調氣則後重自除”。兩方主要區別在於：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢，芍藥湯是清熱燥濕與調和氣血並用。

①江昂《醫方集解·瀉火之劑》：“此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽明血分，而涼血止痢；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，並能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也。”

②《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：“熱利下重者，白頭翁湯主之。”“下利慾飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。” ^[2] 

^[1]