白肺

“白肺”在臨牀上稱為“急性肺損傷”：造成急性肺損傷的原因有很多，這次的新型冠狀病毒性肺炎就是其中之一。其他還有細菌，休克，異物吸入，擠壓傷，甚至和治療相關的醫源性感染，輸血/血漿，心肺體外循環，手術等都可以引起肺損傷……急性肺損傷在影像上的表現就是“白肺”，其實質是肺部炎性的反應，是機體對於各種病源做出的反應。

青壯年得了肺炎，會出現發燒，呼吸道咳嗽、咳痰等症狀。

老年人肺炎可能不發燒，也可能沒有明顯的呼吸道症狀。部分老年人也表達不出來有何特別的症狀，家人看到老年人不發燒也不咳嗽，有時候也就不重視了，可能會延誤就診。 ^[2] 

正常肺泡就是由細細的毛細血管和肺泡細胞組成，這樣的結構方便血氣交換。炎症時有炎細胞、血清、蛋白的滲出，肺小葉的破環和細胞增生，肺泡間隔增寬，損壞甚至肺小葉塌陷，急性期形成肺小葉透明膜。在影像上就顯示“白肺”。

“白肺”病的治療關鍵在於尋找病因並及時有效的綜合治療。該病在藥物治療的同時，氣道管理、呼吸支持治療、營養支持及護理治療同樣重要。

因肺炎引起的呼吸衰竭在臨牀上治療是很成熟的，只要就診比較及時，醫生及時處理，進行吸氧，使用無創呼吸機、有創呼吸機，再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等，有相當部分的患者可以好轉。

不僅是冬季慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張等，還有心腦血管疾病，都是冬季高發病，都應注意監測，及時就醫。

慢阻肺在我國的比例較高，在冬季發病多。目前新冠流行，天氣寒冷，肯定會誘發慢阻肺的發作或加重。平時慢阻肺患者有低氧，可以在家進行吸氧，穩定期要堅持用藥，同時建議患者少出門，可以避免病情的加重或發作。如果因為肺炎誘發慢阻肺，喘加重了，就要及時到醫院診療。 ^[2] 

老年人肺炎的起病比較隱匿，有時沒有明顯症狀，不能按發燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應來觀察老人。要注意如果老年人突然不愛吃飯，整個人發蔫，或者嗜睡，要及時就診。

冬季天氣寒冷，也是肺炎高發季節，即便沒有新冠，老年人有基礎疾病的，也容易得肺炎。要注意監測呼吸頻率，有沒有胸悶，有沒有呼吸急促等症狀。血氧飽和度如果小於93%，就要及時到醫院就診。 ^[2] 

1.接觸人羣時戴口罩，接觸公共場所時避免揉眼睛，摳鼻子等接觸粘膜的行為，回家常洗手。

2.基於症狀的非特異，出現感冒症狀主動和親人保持距離。

3.確定近期沒有接觸史（比如沒出門的）無需恐慌；有可疑接觸史特別是有呼吸困難的，儘快去醫院篩查。

4.建議適當在空曠室外空間的活動，保持好的心態。 ^[1]