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白帶異常

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白帶增多是指女性陰道分泌物量的增多。有時白帶增多是正常的生理現象。如果白帶增多伴有多種病症出現,就要警惕婦科疾病的發生。病理性白帶多可通過御外法治療,白帶的變化預示不同的疾病。
就診科室
婦科
常見發病部位
輸卵管、子宮、陰道
常見病因
輸卵管炎、子宮內膜炎、雌激素藥物、陰道炎等
常見症狀
白帶量增多,同時有色、質或氣味改變

白帶異常病因及常見疾病

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引起女性生殖道炎症的病原體有兩大來源,一是來自寄生於陰道內的菌羣,二是來自外界入侵的病原體。
常見疾病如下:
1.輸卵管炎症 白帶增多是輸卵管炎、輸卵管堵塞的主要症狀。據調查顯示,輸卵管炎症、輸卵管堵塞等因素佔女性炎症性不孕症因素的第1位,輸卵管堵塞或通而不暢佔女性不孕總的1/3。
2.子宮內膜炎 白帶增多也是子宮內膜炎的早期症狀。子宮內膜起着行經、生殖、排泄和內分泌等功能,一旦發生炎症,以上功能均失調,將出現不孕。嚴重的子宮內膜炎,如宮腔粘連,可破壞內膜完整性和功能,導致女性不孕的發生。
3.藥物因素 多因應用雌激素藥物或體質虛弱所致。常表現為白帶量多,伴腰痠乏力。
4.感染 常見滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、慢性宮頸炎、老年性陰道炎、宮腔積液、陰道異物等化膿性細菌感染所引起。表現為黃色或黃綠色,有腥臭味。

白帶異常檢查

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檢查白帶是否正常,要從量、色、質地、氣味幾方面觀察。
1.婦科檢查
檢查自外向內順序進行,首先通過視診檢查外陰、尿道、尿道旁腺及前庭大腺,其次通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸。檢查陰道排液、宮頸分泌物的外觀。
2.實驗室檢查
(1)pH值:正常時pH為3.8-4.4,患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升。
(2)陰道清潔度:Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細胞與雜菌。Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎症。Ⅰ~Ⅱ度屬正常。
(3)黴菌與滴蟲:如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡均用“+”來表示,“+”這一符號只説明該婦女感染了滴蟲或黴菌,並不説明其感染的嚴重程度。

白帶異常鑑別診斷

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1.乳酪狀白帶或豆腐渣樣白帶:為黴菌性陰道炎,常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。
2.稀薄膿性,黃綠色,泡沫狀,有臭味白帶:為滴蟲性陰道炎的特徵,伴外陰瘙癢。
3.灰白色,稀薄,魚腥臭味白帶:為細菌性陰道病的特徵,伴外陰輕度瘙癢。
4.膿性白帶:色黃或黃綠,黏稠,多有臭味,為細菌感染所致。可見於淋病奈瑟菌陰道炎,急性子宮頸炎及子宮頸管炎。陰道癌或子宮頸癌併發感染,宮腔積膿或陰道內異物殘留等也可導致膿性白帶。
5.膿血性白帶:考慮急性盆腔感染、宮頸癌、陰道癌伴感染、宮腔積膿、陰道內異物等。
6.水樣白帶:稀薄如水樣或米泔狀,有腥臭味的陰道排液:見於晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈,黃紅色或紅色水樣白帶,應考慮輸卵管癌的可能。
7.血性白帶:白帶中混有血液,血量多少不一,應考慮宮頸癌,子宮內膜癌,宮頸息肉,宮頸柱狀上皮異位合併感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內節育器亦可引起血性白帶。

白帶異常治療原則

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改變酸鹼度、使用御雪清積極治療可以消除白帶異常。保持外陰清潔乾燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤換內褲,温水清洗,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。