發育不良性痣

發育不良性痣系不規則或邊界不清的色素性損害,常較大；通常顏色不定,為褐色或深茶色,呈斑疹或丘疹樣.

發育不良性痣較常見.一個單純的發育不良性痣很少有發展為黑素瘤的危險,也不會被認為是黑素瘤的前期表現.發育不良性痣的發生傾向與遺傳(常染色體顯性遺傳)有關,少數病人為零星發病,與家族史無關.發育不良性痣---黑素瘤綜合徵是指在兩個或以上的一級親屬中患有多發性發育不良性痣.這些患者患黑素瘤的危險性大大增加(是普通人的25倍).

雖然臨牀症狀和體徵可以幫助診斷,然而發育不良性痣的組織學和診斷學的標準仍在探討中.儘管發育不良性痣的臨牀診斷可能較為簡單,但具有較多不典型痣的病人可使臨牀確診變得比較複雜.

需要詳細詢問家族史,特別應注意痣,黑素瘤(考慮源於發育不良性痣等)或其他皮膚癌.如果病史懷疑黑素瘤,其一級親屬必須進行相應的檢查.來自於有黑素瘤傾向家族的患者(有2個以上一級親屬有皮膚黑素瘤),其發育不良性痣有發展成為黑素瘤的高危可能.目前尚不清楚有發育不良性痣但無黑素瘤家族史的病人患黑素瘤的危險性是否會增加.

對於懷疑有一個或多個發育不良性痣的病人應檢查包括頭皮在內的全身皮膚.對所有非典型性皮損應進行活檢.患有多發性發育不良性痣或有黑素瘤個人史或家族史的患者需定期檢查.發育不良性痣通常比普通痣大(直徑＞6mm).起初為圓形(與許多黑素瘤不同)但可有細微的切跡狀邊緣和輕度不對稱.黑素瘤的顏色更為不規則,並不只是茶色或褐色,也可以是黑色,紅色或中央較清的藍色.發育不良性痣與普通痣相比在組織學上表現較不規則,具有病理性的構成和黑素細胞的不定形表現.

病損懷疑是早期黑素瘤(見上文痣和第126節惡性黑素瘤)應切除.發育不良痣的患者應避免過度的日光照射並使用≥15的SPF遮光劑.應教育患者進行自我檢查,及早發現痣的早期變化和認識黑素瘤的臨牀特點.應保留患者身體多數部位的高質量的彩照,以用於定期的全面隨訪檢查並檢測單個損害的變化.