癌病

癌病是多種惡性腫瘤的總稱，以臟腑組織發生異常增生為其基本特徵。臨牀表現主要為腫塊逐漸增大，表面高低不平，質地堅硬，時有疼痛，發熱，並常伴見納差，乏力，日漸消瘦等全身症狀。

1. 遠在殷墟甲骨文就有“瘤”的記載。

2. 《説文解字》：“瘤，腫也，從病，留聲。”

3. 《聖濟總錄》説：“瘤之為義，留滯不去也。”對瘤的含義作了精闢的解釋。

4.而“癌”自首見於宋·東軒居士所著的《衞濟寶書》(公元1171年)，該書將“癌”作為癰疽五發之一。

5. 命名：在中醫學著作中，較多的結合各種癌病的臨牀特點而予以相應的命名，如甲狀腺癌類屬於“石癭”，肝癌類屬於“肝積”等。也有一些現代癌症在古代未作特殊命名，可根據癌症的臨牀表現參見相關病症的中醫理論與實踐。

6.中醫古籍對一些癌病的臨牀表現、病因病機、治療、預後、預防等均有所記載，至今仍有重要的參考價值。

(1)如《素問·玉機真髒論》説：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脱肉破胭，真髒見，十月之內死。”所述症狀類似肺癌晚期臨牀表現，並明確指出預後不良。

(2)清·祁坤《外科大成·論痔漏》説：“鎖肛痔，肛門內外如竹節鎖緊，形如海蜇，裏急後重，便糞細而帶扁，時流臭水，此無治法。”上述症狀的描述與直腸癌基本相符。

(3)對癌病的病因病機多認為是由於陰陽失調，七情鬱結，臟腑受損等原因，導致氣滯血瘀，久則成為“症瘕”，“積聚”。如《諸病源候論·積聚病渚候》説：“諸髒受邪，初未能成枳聚，留滯不去，乃成積聚”。

(4)關於癌病的治療，中醫學著作中論述更多，有內治與外治，單方與複方，藥物與手術等豐富多彩的治療方法。明·張景嶽《景嶽全書·積聚》説：“凡積聚之治，如經之雲者，亦既盡矣。然欲總其要，不過四法，曰攻，曰消，曰散，曰補，四者而已。”對積聚之治法作了高度概括。唐代《晉書》中説：“初帝目有瘤疾，使醫割之”，為我國手術治療癌病的最早記載。

7 . 現代醫學：癌病是一種難治性疾病，是一類全身性疾病的局部表現，任何單一手段的局部治療，均難以徹底治癒。中醫藥治療癌病以扶正祛邪為指導思想，中西醫結合治療可以取長補短，充分發揮各種治療方法在癌病各階段中的作用，可起到提高療效或減毒增效的作用，能改善症狀，提高生存質量，延長生存期。

癌病又是一種常見病、多發病，本節着重介紹腦瘤、癌。此外，肝癌，食道癌，胃癌，甲狀腺癌等病分別與積聚有關，可適當參考。

癌病的病因尚未完全明瞭，但據癌病的起病經過及臨牀表現，其發生與外在的六淫邪，內在的七情怫鬱，飲食失調、宿有舊疾或久病傷正，年老體衰等有密切關係。

1. 六淫邪毒

外感六淫之邪，或工業廢氣、石棉、煤焦煙霧、放射性物質等邪毒之氣入侵，若正氣不能抗邪，則致客邪久留，臟腑氣血陰陽失調，而致氣滯、血瘀、痰濁、熱毒等病變，久則可形成結塊。

2. 七情怫鬱

情志不遂，氣機鬱結，久則導致氣滯血瘀，或氣不布津，久則津凝為痰，血瘀、痰濁互結，漸而成塊。正如《類證治裁·鬱證》説：“七情內起之鬱，始而傷氣，繼必及血”。

3. 飲食失調

嗜好煙酒辛辣醃炸燒烤，損傷脾胃，脾失健運，正氣虧虛，氣虛血瘀。或正氣虧虛，易感外邪或易致客邪久留。另一方面，脾失健運，不能升清降濁，敷布運化水濕，則痰濕內生。

4. 宿有舊疾

機體臟腑陰陽的偏盛偏衰，氣血功能紊亂，如治不得法或失於調養，病邪久羈，損傷正氣，或正氣本虛，驅邪無力，加重或誘發氣、痰、食、濕、水、血等凝結阻滯體內，邪氣壅結成塊。

5. 久病傷正、年老體衰

正氣內虛，臟腑陰陽氣血失調，是罹患癌症的主要病理基礎。久病體衰，正氣虧虛，氣虛血瘀；或生活失於調攝，勞累過度，氣陰耗傷，外邪每易乘虛而入，客邪留滯不去，氣機不暢，終致血行瘀滯，結而成塊。

癌病的形成雖有上述多種因素，但其基本病理變化為正氣內虛，氣滯、血瘀、痰結、濕聚、熱毒等相互糾結，日久積滯而成有形之腫塊。病理屬性總屬本虛標實。多是因虛而得病，因虛而致實，是一種全身屬虛，局部屬實的疾病。初期邪盛而正虛不顯，故以氣滯、血瘀、痰結、濕聚、熱毒等實證為主。中晚期由於癌瘤耗傷人體氣血津液，故多出現氣血虧虛、陰陽兩虛等病機轉變，由於邪愈盛而正愈虛，本虛標實，病變錯綜複雜，病勢日益深重。

不同的癌病其病機上又各有特點。腦瘤的本虛以肝腎虧虛、氣血兩虧多見，標實以痰濁、瘀血、風毒多見；肺癌之本虛以陰虛、氣陰兩虛多見，標實以氣阻、瘀血、痰濁多見；大腸癌的本虛則以脾腎雙虧、肝腎陰虛為多見，標實以濕熱、瘀毒多見；腎癌及膀胱癌的本虛以脾腎兩虛、肝腎陰虛多見，標實以濕熱藴結、瘀血內阻多見。不同的癌病其病變部位不同，腦瘤病位在腦，肺癌病位在肺，大腸癌病位在腸，腎癌及膀胱癌病位在腎與膀胱。但由於肝主疏泄，條達氣機，脾為氣血生化之源，腎主髓，藏元陰元陽，故上述癌病的發生發展，與肝、脾、腎的關係也較為密切。

腦瘤是顱內腫瘤的簡稱，指生長於顱腔內的新生物，以頭痛、嘔吐、視力下降、感覺障礙、運動障礙、人格障礙等為主要臨牀表現。腦瘤可發生於任何年齡，但以20-40歲者最多。一般為緩慢起病，症狀的演變以月、年計。轉移性腦瘤的發展較快，病情的變化以日、周計。根據腦瘤的臨牀表現，中醫古籍有關腦瘤的論述散見於“頭痛”、“眩暈”、“嘔吐”等病證中。

1.患者有頭痛、嘔吐、視力障礙等臨牀表現。

2.隨腦組織受損部位的不同而有相應的局部症狀，有助於定位診斷。如大腦額葉前部腫瘤可見精神障礙，出現性格改變，進行性痴呆，癲癇發作等；額下回後部腫瘤可出現運動性失語；額葉後部中央前回運動區受壓則產生對側偏癱。大腦頂葉部腫瘤以感覺障礙為主，感覺定位和感覺區別的能力消失。大腦顳葉部腫瘤則以聽覺障礙為主。大腦枕葉部腫瘤定位徵為視野缺損。胼胝體部腫瘤精神症狀明顯。中腦部腫瘤早期易出現腦積水，而發生頭痛、視乳頭水腫及嘔吐等。小腦部腫瘤以運動失調為特徵。橋腦部腫瘤則以交叉性偏癱、交叉性感覺麻木及眼球垂直性震顫與眼外展麻痹為特徵。

1.腦瘤與腦血管疾病

部分腦瘤患者可見顱內壓增高、偏癱，應注意與腦血管疾病相鑑別。腦血管疾病多見於老年人，常有高血壓和動脈硬化病史，多突然出現昏迷，可有顱內壓增高症狀和偏癱。CT、MRI有助於鑑別。

2.腦瘤與癲癇

腦瘤患者可以有症狀性癲癇，常伴有顱內壓增高的症狀(如頭痛、嘔吐、視力下降等)和其他局灶性症狀(如精神障礙、感覺障礙、運動障礙等)持續存在。原發性癲癇通常缺少局灶性腦症狀，發作過後多無明顯症狀。CT、MRI有助於鑑別。

CT、MRI探查腫瘤的部位，大小及浸潤情況，是診斷腦瘤的主要手段。

肺癌又稱原發性支氣管肺癌，為最常見的惡性肺腫瘤。腫瘤細胞源於支氣管黏膜或腺體，常有區域性淋巴結轉移和血行播散。早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血。進展速度與細胞生物學特性有關。肺癌是常見的惡性腫瘤之一，發病率居全部腫瘤的第一或第二位，且有逐年增高的趨勢。發病年齡多在40歲以上，男性發病率高於女性，女性發病率上升特別快，男女兩性發病比例逐步縮小(約為2：1)。5年生存率約為8%—13%。根據肺癌的臨牀表現，中醫古籍有關肺癌的論述散見於“肺積”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等病證中。

1.嗆咳，頑固性乾咳持續數週不愈，或反覆咯血痰，或不明原因的頑固性胸痛，氣急、發熱，或伴消瘦，疲乏等。

2.多發生於年齡在40歲以上，有長期吸煙史的男性。

1.肺癌與肺癆

肺癆與肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛，發熱、消瘦等症狀，兩者很容易混淆，應注意鑑別。肺癆多發生於青壯年，而肺癌好發於40歲以上的中老年男性。部分肺癆患者的已癒合的結核病灶所引起的肺部瘢痕可惡變為肺癌。肺癆經抗癆治療有效，肺癌經抗癆治療則病情無好轉。藉助肺部x線檢查，痰結核菌檢查，痰脱落細胞學檢查，纖維支氣管鏡檢查等，有助於兩者的鑑別。

2.肺癌與肺癰

肺癰患者也可有發熱、咳嗽、咯痰的臨牀表現，應注意鑑別。典型的肺癰是急性發病，高熱，寒戰，咳嗽，咳吐大量膿臭痰，痰中可帶血，伴有胸痛；肺癌發病較緩，熱勢一般不高，嗆咳，咯痰不爽或痰中帶血，伴見神疲乏力，消瘦等全身症狀。肺癌患者在感受外邪時，也可出現高熱，咳嗽加劇等症，此時更應詳細詢問病史，四診合參，並藉助肺部x線檢查、痰和血的病原體檢查，痰脱落細胞學檢查等實驗室檢查加以鑑別。

3.肺癌與肺脹

肺脹是多種慢性肺系疾患反覆發作，遷延不愈所致的慢性肺部疾病。病程長達數年，反覆發作，多發生於40歲以上人羣，以咳嗽，咯痰，喘息，胸部膨滿為症狀；肺癌則起病較為隱匿，以咳嗽、咯血，胸痛、發熱、氣急為主要臨牀表現，伴見消瘦、乏力等全身症狀，藉助肺部x線檢查、痰脱落細胞學檢查等不難鑑別。

1.胸部x線檢查，CT，支氣管碘油造影，有助於肺癌的早期診斷。

2.痰脱落細胞學檢查是早期診斷肺癌的簡單而有效的方法，陽性率在80%左右，多次檢查陽性率可提高。

3.纖維支氣管鏡檢查，可確定病變性質及作病理檢查，是確診肺癌的重要方法。

大腸癌包括結腸癌與直腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤，以排便習慣與糞便性狀改變，腹痛，肛門墜痛，裏急後重，甚至腹內結塊，消瘦為主要臨牀表現。在北美，西歐各國大腸癌的發病率仍有上升趨勢，佔全部癌證死亡原因中的第二位。近30年來我國的發病率也不斷上升。根據其發病及臨牀特徵分析，中醫古籍有關大腸癌的論述散見於“腸積”、“積聚”、“症瘕”、“腸覃”、“腸風”、“髒毒”，“下痢”，“鎖肛痔”等病證中。

凡30歲以上的患者有下列症狀時需高度重視，考慮有大腸癌的可能：①持續性腹部不適，隱痛，脹氣，經一般治療症狀不緩解；②無明顯誘因的大便習慣改變，如腹瀉或便秘等；③糞便帶膿血、黏液或血便，而無痢疾、腸道慢性炎症等病史；④結腸部位出現腫塊；⑤原因不明的貧血或體重減輕。

1.大腸癌與痢疾在腹痛、泄瀉、裏急後重、排膿血便等臨牀症狀上有相似點，要注意區別。痢疾是以腹痛腹瀉，裏急後重，排赤白膿血便為主要臨牀表現的具有傳染性的外感疾病。一般發病較急，常以發熱伴有嘔吐而開始，繼則腹痛腹瀉、裏急後重，排赤白膿血便為突出的臨牀特徵，其腹痛多呈陣發性，常在腹瀉後減輕，腹瀉次數可達每日10—20次，糞便呈膠凍狀、膿血狀。而大腸癌起病較為隱匿，早期症狀多較輕或不明顯，中晚期伴見明顯的全身症狀，如神疲倦怠、消瘦等，腹痛常為持續性隱痛，常見腹瀉，但每日次數不多，泄瀉與便秘交替出現是其特點。此外，實驗室檢查對明確診斷具有重要價值，如血常規檢查，大便細菌培養、大便隱血試驗，直腸指診、全結腸鏡檢查等。

2.大腸癌與痔疾

痔疾也常見大便帶血，肛門墜脹或異物感的臨牀表現，應注意區別。痔疾屬外科疾病，起病緩，病程長，一般不伴有全身症狀，其大便下血特點為便時或便後出血，常伴有肛門墜脹或異物感，多因勞累、過食辛辣等誘發或加重。直腸指診、直腸鏡等有助於明確診斷。

出現上述臨牀表現時，應詳細詢問病史，全面體檢，並及時進行直腸指診、全結腸鏡檢鋇灌腸X線檢查、血清癌胚及腸癌相關抗原測定、直腸內超聲掃描、CT等檢查以明確。

腎癌是泌尿系統常見的腫瘤，以血尿，腰痛、腫塊、消瘦乏力等為主要臨牀表現。男性多於女性，40—60歲多發。根據腎癌的起病及臨牀表現，中醫古籍有關腎癌的論述散見於“尿血”、“腰痛”等病證中。

膀胱癌是泌尿系統常見的腫瘤，以血尿，尿頻，尿急，尿痛、排尿困難、發熱消瘦，惡病質等為主要臨牀表現。男性多於女性，50—70歲多發。中醫古籍有關膀胱癌的論述散見於“尿血”、“血淋”，“癃閉”等病證中。

腎癌早期常無症狀，晚期部分患者可有典型的三聯症：血尿，腰部疼痛，上腹或腰部腫；膀胱癌典型臨牀表現為血尿、尿急、尿頻、尿痛，或持續性尿意感。

1.腎癌與多囊腎

多囊腎常有腰腹疼痛，血尿或蛋白尿，出現腎功能障礙和高血壓的患者較多，往往合併其它多囊臟器。B超、CT、MRI有助於鑑別診斷。

2.腎癌、膀胱癌與泌尿繫結石

泌尿繫結石多有急性疼痛，可伴見尿血，B超，腹部X線等有助於診斷。

3.腎癌、膀胱癌與腎及膀胱結核

腎及膀胱結核也常有尿路刺激徵，尿血，膿尿，並伴低熱、盜汗、消瘦等症狀，尿中查到結核桿菌。抗癆治療有效。

尿檢查可見肉眼血尿及鏡下血尿；尿脱落細胞學檢查對診斷早期腎癌、膀胱癌有一定價值；B超、CT，MRI可確定病變部位、大小及浸潤情況等。此外，膀胱鏡檢查也是確診膀胱癌的重要方法。

上述癌病的診斷中，各種癌病的細胞學分類診斷，如肺癌的鱗狀上皮細胞癌、小細胞癌、腺癌等，雖屬西醫學範疇，但它對估計病情，判斷預後、選擇治療方案等有重要意義，所以也應儘可能瞭解癌病細胞學性質，結合患者的全身情況、腫瘤發展情況等，以合理安排綜合治療方案。

原發性肝癌起源於肝細胞或肝內膽管細胞，簡稱肝癌。我國肝癌約80%為肝細胞癌。肝癌是我國常見惡性腫瘤之一。據統計，肝癌死亡率在惡性腫瘤死亡順序中，城市為第二，僅次於肺癌；農村為第二位。僅次於胃癌。我國每年約11萬人死於肝癌，約佔全世界肝癌死亡率的45%。肝癌可發生於任何年齡，但以31-50歲為最多，男女之比約為1:1-4:1。早期切除的遠期效果較好，但大多數肝癌患者在確診時已屬晚期，手術機會已錯過，所能採用的現代綜合治療方法常限制在放化療和免疫治療上，而放化療對本病的治療毒副反應大，適應症則減少，療效也差。採用中醫藥治療是本病的主要治療手段之一。根據肝癌的臨牀表現，中醫古籍有關肝癌的論述散見於“肥氣”、“積氣”、“積證”等病證。

1.不明原因的右脅不適或疼痛，原有肝病症狀加重伴全身不適、胃納減退、乏力、體重減輕等均應納入檢查範圍。

2.右脅部肝臟進行性腫大，質地堅硬而拒按，表面有結節隆起，為有診斷價值的體徵，但已屬中晚期。

1.肝癌與黃疸

黃疸以目黃、身黃、小便黃為症狀，主要病機為濕濁阻滯，膽液不循常道外溢而發黃，起病有急緩，病程有長短，黃疸色澤有明暗，以利濕、解毒為治療原則。而肝癌以右脅疼痛、肝臟進行性腫大、質地堅硬、腹脹大、乏力、形體逐漸消瘦為特徵，中晚期可伴有黃疸，此時，黃疸僅視為一個症狀而不是獨立的病種，以扶正(補益氣血)祛邪(疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、瀉火解毒、消積散結等)、標本兼顧為治療原則，並需結合中西醫抗肝癌治療。此外，結合血清總膽紅素、尿膽紅素、直接膽紅素測定，血清谷丙轉氨酶、甲胎球蛋白、肝區B超，CT掃描等以明確診斷。

2.肝癌與鼓脹

肝癌失治，晚期伴有腹水的患者可有腹脹大、皮色蒼黃、脈絡暴露的症狀而為鼓脹，屬於鼓脹的一種特殊類型。肝癌所致之鼓脹，病情危重，預後不良，在鼓脹辨證論治的基礎上，需結合中西醫抗肝癌治療。可結合實驗室檢查明確診斷，協助治療。

結合肝區B超、CT掃描、MRI、肝穿刺、血清學檢查(如甲胎球蛋白等)等，有助於明確診斷。

臨牀首先應辨各種癌病的臟腑病位；辨病邪的性質，分清痰結、濕聚，氣滯，血瘀，熱毒的不同，以及有否兼夾；辨標本虛實，分清虛實標本的主次；辨臟腑陰陽，分清受病臟腑氣血陰陽失調的不同；辨病程的階段，明確患者處於早、中、晚期的不同，以選擇適當的治法和估計預後。

癌病屬於正虛邪實，邪盛正衰的一類疾病，所以治療的基本原則是扶正祛邪，攻補兼施。要結合病史，病程，四診及實驗室檢查等臨牀資料，綜合分析，辨證施治，做到“治實當顧虛，補虛勿忘實”。初期邪盛正虛不明顯，當先攻之；中期宜攻補兼施；晚期正氣大傷，不耐攻伐，當以補為主，扶正培本以抗邪氣。扶正之法主要是根據正虛側重的不同，並結合主要病變髒腑而分別採用補氣，補血、補陰，補陽的治法；祛邪主要針對病變採用理氣、除濕、化痰散結，活血化瘀，清熱解毒等法，並應適當配伍有抗腫瘤作用的中藥。早期發現、早期診斷、早期治療對預後有積極意義。做好預防對減少發病有重要意義。既病之後加強飲食調養，調暢情志，注意休息，有利於癌病的康復。

(一)腦瘤

1.痰瘀阻竅

症狀：頭暈頭痛，項強，目眩，視物不清，嘔吐，失眠健忘，肢體麻木，面唇暗紅或紫暗，舌質紫暗或瘀點或有瘀斑，脈澀。

治法：息風化痰，祛瘀通竅。

方藥：通竅活血湯加減。

常用藥：石菖蒲、桃仁、紅花、川芎、赤芍、三七、白芥子、膽南星。

2.風毒上擾

症狀：頭痛頭暈，耳鳴目眩，視物不清，嘔吐，面紅目赤，失眠健忘，肢體麻木，咽乾，大便乾燥，重則抽搐，震顫，或偏癱，或角弓反張，或神昏譫語，項強，舌質紅或紅絳，苔黃，脈弦。

方藥：天麻鈎藤飲合黃連解毒湯加減。

常用藥：天麻、鈎藤、石決明、山梔、黃芩、黃連、黃柏、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神等。

3.陰虛風動

症狀：頭痛頭暈，神疲乏力，虛煩不寧，肢體麻木，語言謇澀，頸項強直，手足蠕動或震顫，口眼歪斜，偏癱，口乾，小便短赤，大便幹，舌質紅，苔薄，脈弦細或細數。

治法：滋陰潛陽息風。

方藥：大定風珠加減。

常用藥：阿膠、熟地、白芍、龜板、鱉甲、牡蠣、鈎藤、殭蠶等。

(二)肺癌

1.瘀阻肺絡

症狀：咳嗽不暢，胸悶氣憋，胸痛有定處，如錐如刺，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質暗或有瘀點、瘀斑，苔薄，脈細弦或細澀。

治法：行氣活血，散瘀消結。

方藥：血府逐瘀湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝、當歸、熟地、柴胡、枳殼、甘草。

2.痰濕藴肺

症狀：咳嗽咯痰，氣憋，痰質稠黏，痰白或黃白相兼，胸悶胸痛，納呆便溏，神疲乏力，舌質淡，苔白膩，脈滑。

治法：健脾燥濕，行氣祛痰。

方藥：二陳湯合栝萎薤白半夏湯加減。

常用藥：陳皮、法半夏、茯苓、瓜蔞、薤白、紫菀、款冬花等。

3.陰虛毒熱

症狀：咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩寐差，低熱盜汗，或熱勢壯盛，久稽不退，口渴，大便乾結，舌質紅，舌苔黃，脈細數或數大。

治法：養陰清熱，解毒散結。

方藥：沙蔘麥冬湯合五味消毒飲加減。

常用藥：沙蔘、玉竹、麥冬、甘草、桑葉、天花粉、金銀花、野菊花、蒲公莢、紫花地丁、紫背天葵等。

4.氣陰兩虛

症狀：咳嗽痰少，或痰稀，咳聲低弱，氣短喘促，神疲乏力，面色白，形瘦惡風，自汗或盜汗，口乾少飲，舌質紅或淡，脈細弱。

治法：益氣養陰。

方藥：生脈散合百合固金湯加減。

常用藥：人蔘、麥冬、五味子、生地、熟地、玄蔘、當歸、芍藥、百合、甘草、桔梗等。

(三)大腸癌

1.濕熱鬱毒

症狀：腹部陣痛，便中帶血或黏液膿血便，裏急後重，或大便幹稀不調，肛門灼熱，或有發熱，噁心，胸悶，口乾，小便黃等症，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕，化瘀解毒。

方藥：槐角丸加減。

常用藥：槐角、地榆、側柏葉、黃芩、黃連、黃柏、荊芥、防風、枳殼、當歸等。

2.瘀毒內阻

症狀：腹部拒按，或腹內結塊，裏急後重，大便膿血，色紫暗，量多，煩熱口渴，面色晦暗，或有肌膚甲錯，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈澀。

治法：活血化瘀，清熱解毒。

方藥：膈下逐瘀湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、五靈脂、延胡索、丹皮、赤芍、當歸、川芎、香附、烏藥、枳殼、黃連、黃柏、敗醬草、甘草等。

3.脾腎雙虧

症狀：腹痛喜温喜按，或腹內結塊，下利清谷或五更泄瀉，或見大便帶血，面色蒼白，少氣無力，畏寒肢冷，腰痠膝冷，苔薄白，舌質淡胖，有齒痕，脈沉細弱。

治法：温陽益精。

方藥：大補元煎加減。

常用藥：人蔘、山藥、黃芪、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天等。

4.肝腎陰虛

症狀：腹痛隱隱，或腹內結塊，便秘，大便帶血，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，口咽乾燥，盜汗，遺精，月經不調，形瘦納差，舌紅少苔，脈弦細數。

治法：滋腎養肝。

方藥：知柏地黃丸加減。

常用藥：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、知母、黃柏等。

(四) 腎癌、膀胱癌

腎癌、膀胱癌的中醫分型論治有共同之處，故合併在一起介紹。

1.濕熱藴毒

症狀：腰痛，腰腹墜脹不適，尿血，尿急，尿頻，尿痛，發熱，消瘦，納差，舌紅苔黃膩，脈濡數。

治法：清熱利濕，解毒通淋。

方藥：八正散或龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：瞿麥、扁蓄、車前子、澤瀉、芒硝、連翹、龍膽草、梔子、黃芩、當歸、生地、柴胡、甘草等。

2.瘀血內阻

症狀：面色晦暗，腰腹疼痛，甚則腰腹部腫塊，尿血，發熱，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，苔薄白，脈澀。

治法：活血化瘀，理氣散結。

方藥：桃紅四物湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、川芎、當歸、白芍、熟地、香附、木香、枳殼等。

3.脾腎兩虛

症狀：腰痛，腹脹，尿血，腹部腫塊，納差，嘔惡，消瘦，氣短乏力，便溏，畏寒肢冷，舌質淡，苔薄白，脈沉細。

治法：健脾益腎，軟堅散結。

方藥：大補元煎加減。

常用藥：人蔘、山藥、黃芪、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、海藻、昆布等。

4.陰虛內熱

症狀：腰痛，腰腹部腫塊，五心煩熱，口乾，小便短赤，大便秘結，消瘦乏力，舌質紅，苔薄黃少津，脈細數。

治法：滋陰清熱，化瘀止痛。

方藥：知柏地黃丸加減。

常用藥：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、知母、黃柏、延胡索、鬱金等。

(五)肝癌

1.肝氣鬱結

症狀：右脅部脹痛，右脅下腫塊，胸悶不舒，善太息，納呆食少，時有腹瀉，月經不調，舌苔薄膩，脈弦。

治法：疏肝健脾，活血化瘀。

方藥：柴胡疏肝散加減。

常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、白芍、甘草。

2.氣滯血瘀

症狀：右脅疼痛較劇，如錐如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背，右脅下結塊較大，質硬拒按，或同時見左脅下腫塊，面色萎黃而黯，倦怠乏力，脘腹脹滿，甚至腹脹大，皮色蒼黃，脈絡暴露，食慾不振，大便溏結不調，月經不調，舌質紫暗有瘀點瘀斑，脈弦澀。

治法：行氣活血，化瘀消積。

方藥：復元活血湯。

常用藥：桃仁、紅花、大黃、天花粉、當歸、柴胡、穿山甲、甘草。

3.濕熱聚毒

症狀：右脅疼痛，甚至痛引肩背，右脅部結塊，身黃目黃，口乾口苦，心煩易怒，食少厭油，腹脹滿，便幹溲赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。

治法：清熱利膽，瀉火解毒。

方藥：茵陳蒿湯。

常用藥：茵陳、梔子、大黃。

4.肝陰虧虛

症狀：脅肋疼痛，脅下結塊，質硬拒按，五心煩熱，潮熱盜汗，頭昏目眩，納差食少，腹脹大，甚則嘔血、便血、皮下出血，舌紅少苔，脈細而數。

治法：養血柔肝，涼血解毒。

方藥：一貫煎。

常用藥：生地、當歸、枸杞、沙蔘、麥冬、川楝子。

癌病的預後一般較差，通過大量臨牀研究，實驗研究，運用中醫的理論進行辨證論治，並在癌病的不同階段，採用中西醫相結合的方法，對於提高療效，減少毒副反應，提高生存質量，延長生存期等都取得了一些成果，值得進一步總結、研究。

1.癌病的病因尚未完全明瞭，但精血不足，髒氣虧虛，氣血陰陽失調，加之外邪入侵，是重要的致病因素，故保養精氣，勞逸結合，養成良好的生活、飲食習慣，戒煙，保持心情愉快，加強必要的防護措施，對預防本病有重要的意義。此外，加強普查工作能早期發現、早期診斷和早期治療，也是防治癌病的重要手段。

2.既病之後，應做到早期發現，早期診斷，早期治療。要使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，起居有節，調暢情志，宜進易於消化而富於營養的食物，禁食辛辣醃炸、海羶發物，適當參加鍛鍊。

1.《難經·五十五難》：“然積者陰氣也，聚者陽氣也，故積者五臟所生，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處也；聚者六腑所成，其始發無根本，上下無所留止，左右無所窮處，其痛常移易也。”

2.《諸病源候論·積聚候》：“診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛。”

3.《濟生方·症瘕積聚門》：“息賁之狀，在右脅下，大如覆杯，喘息奔溢，是為肺積。診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆背痛，少氣喜忘，目瞑膚寒，皮中時痛，或如蝨緣，或如針刺。”

4.《醫學入門·積聚門》：“氣不能作塊成聚，塊乃痰與食積、死血有形之物，而成積聚癆瘕也。”

5.《靈樞·五變》：“人之善病腸中積聚者何以候之?少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。”

6.《聖濟總錄·積聚門》：“症瘕癖結者，積聚之異名也。”

7.《濟生方·下痢》：“大便下血，血清而色鮮者，腸風也；濁而色黯者，髒毒也。”

8.《醫林改錯·膈下逐瘀湯所治之症目》：“無論何處，皆有氣血，……氣無形不能結塊，結塊者必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。” ^[1] 

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