痰鬱

《萬病回春》卷二：此證“動則喘滿氣急，痰嗽不出，胸脅痛，脈沉滑也。”治宜滌痰解鬱，用痰鬱湯、滌痰湯、節齋化痰丸、升發二陳湯、潤下丸、越鞠丸等方。參見六鬱、鬱證條。

痰由氣火所生，因氣滯則水濕不行，火鬱則蒸濕為痰。痰分有形與無形兩種。有形之痰，如喘咳中吐出的，這是以脾濕為主，不是肝氣肝火所生，故不列在本病論述範圍。而本病所言之痰，則基本屬無形之痰，僅據以下症狀，即可認為是痰鬱：①煩悶失眠，頭痛夢擾；②脘悶嘔吐，心煩陣陣；③癲痴狂亂，昏不識人；④結塊邊緣清晰，壓之不痛；⑤肢體暴廢，或耳目猝然不用。以上種種，治療時均必須以除痰開鬱為主。常用方藥如下。

1．礞石滾痰丸（礞石、沉香、黃芩、大黃等）

[主治] 癲狂昏亂，頑固頭痛，失眠夢擾，大便不暢或乾結不解。

[病症分析]

①癲狂昏亂：癲是痴傻呆木，靜多動少；狂是亂打亂鬧，昏聵不知人事；此二病都是由頭腦昏亂所引生，古有“重陰者癲，重陽者狂”之説，在一般情況下果然如此，但亦有病人以癲狂症狀交替出現者。

②頑固頭痛，失眠夢擾，大便不暢或乾結不解：頭痛之諸藥不愈，積年累月者稱為“頑固”，病有多種，而本病除頑固頭痛以外，尚有失眠夢擾，大便不暢或乾結不解，這是中醫歷來所稱之“痰厥頭痛”，由痰火閉實引起；癲狂昏亂，常繼發於此證之後，睡眠不好，頭腦得不到應有的休息是其主因。大便於結或不暢，常常由失眠多夢，氣火內燔所引起。

2．加減温膽湯[柴胡、黃芩、半夏、青皮、枳殼、竹茹、珍珠母、龍膽草、梔子、首烏藤（夜交藤）]

[主治] 失眠頭痛，多夢心煩，驚悸眩暈，或為發作性嘔吐[如見視物旋轉，即為內耳旋暈，即可去珍珠母、首烏藤（夜交藤），加入蔓荊子、蒼耳子等]。氣虛虛弱者，加桑葉，紅棗，阿膠等製作成膏劑阿膠桑麻膏食用。 ^[1] 

[病症分析]

①失眠頭痛，多夢心煩，驚悸眩暈：上列症狀，常由失眠多夢開始，由於肝火蒸濕生痰，內亂神明，故見失眠多夢；肝火上炎，故見頭痛眩暈；痰熱內亂心神，故見心煩驚悸。

②發作性嘔吐：亦在失眠、多夢的基礎上發生，一般檢查常不易發現胃部病變，故稱之為“神經性嘔吐”。