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痰火擾心

鎖定
痰火擾心為病機 [3]  ,指火熱痰濁擾亂心神而導致神志異常的病理變化 [4]  。心在病主驚,小兒受到驚恐刺激,氣結濕生,化為痰火,阻遏心竅 [4]  。多因精神刺激,或思慮鬱怒,氣鬱化火擾心,或外感熱邪,以致熱灼煉液為痰,熱痰內擾於心所致。臨牀表現為心煩口渴、不寐多夢、面赤氣粗、便秘尿赤;重者胡言亂語、哭笑無常、狂越妄動、打人罵人,神志有時清楚或不清楚,舌紅苔黃膩,脈弦滑而實(中醫大辭典:舌紅,苔白,脈滑數)。治宜清心豁痰。
中醫病名
痰火擾心
外文名
phlegm-fire harassing the heart [2] 
常見病因
多因精神刺激,思慮鬱怒,氣鬱化火煉液為痰,痰火內盛;或外感熱邪,熱灼液熬為痰,熱痰內擾所引起
飲食調護
生活作息要有規律
臨牀表現
發熱氣粗,面紅目赤,痰黃稠,喉間痰鳴,躁狂譫語

痰火擾心病因病機

多因精神刺激,思慮鬱怒,氣鬱化火煉液為痰,痰火內盛;或外感熱邪,熱灼液熬為痰,熱痰內擾所引起。

痰火擾心證候分析

本證既可見於外感熱病,又可見於內傷雜病。 [1] 
外感熱病中,邪熱內藴,裏熱熾盛,則身熱氣粗,面紅目赤;熱灼津傷,則口渴,便秘尿黃;痰火擾亂,則神昏譫語;痰火內盛,則咯痰黃稠,喉間痰鳴,苔黃膩,脈滑數。 [1] 
內傷雜病中,由於氣鬱化火,煉液為痰,痰阻氣道,則胸悶痰多;清陽被遏,則頭暈目眩;痰火內盛,閉擾心神,輕則心煩失眠,甚則神識不清,言語錯亂,哭笑無常,狂言怒罵,言語不避親疏,狂躁妄動,打人毀物,力逾常人等,病屬狂證。 [1] 

痰火擾心臨牀表現

發熱氣粗,面紅目赤,痰黃稠,喉間痰鳴,躁狂譫語。舌紅苔黃膩,脈滑數。或見失眠心煩,痰多胸悶,頭暈目眩,或見語言錯亂,哭笑無常,不避親疏,狂躁妄動,打人毀物,力逾常人。

痰火擾心辨證施治

1.證候
痰盛、熱盛及心神錯亂的臨牀特徵。
2.治則
清熱化痰,寧心安神。
3.治法
清心豁痰,瀉火開竅。 [5] 
4.主方
黃連温膽湯。
5.方藥
黃連苦寒瀉火,清心除煩;温膽湯清熱化痰。全方使痰熱去,心神安。可加梔子、黃芩、全瓜蔞,以加強清火化痰之功。可加生龍骨、生牡蠣、珍珠母、石決明鎮心安神。若大便秘結者,加生大黃瀉熱通腑。火熱傷陰者,加沙蔘、麥冬、玉竹、天冬、生地滋陰養液。還可根據臨牀的兼症選用礞石滾痰丸、至寶丹等。

痰火擾心鑑別診斷

當與心火亢盛、痰迷心竅證相辨別。心火亢盛證以心胸煩熱、不寐,溲赤為主症;本證則以狂亂、意識障礙、喉間痰鳴為主症。而痰迷心竅證表現為神識痴呆或神志昏糊,苔白膩為主症。

痰火擾心飲食調護

生活作息要有規律。飲食有節,宜進食營養豐富而易消化吸收的食物,宜低脂、低鹽飲食,忌煙酒、濃茶。
參考資料
  • 1.    魏修華.《中醫診斷學》:中國中醫藥出版社,2018年
  • 2.    謝竹藩 謝方.《新編漢英中醫藥分類詞典》:外文出版社,2018年
  • 3.    李經緯等.《中醫大辭典》第2版:人民衞生出版社,2005
  • 4.    中醫藥學名詞審定委員會.《中醫藥學名詞》(2004):科學出版社,2005年
  • 5.    李燦東.《實用中醫診斷學》:中國中醫藥出版社,2021年