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病理性近視

(視網膜變性疾病)

鎖定
病理性近視又稱變性性近視,是一種視網膜變性疾病。患者屈光度數常大於-6D且有眼軸進行性變長,眼底可見視網膜色素上皮和脈絡膜變薄,可伴有視網膜色素上皮萎縮、脈絡膜新生血管和視網膜下出血。不同種族間存在差異,以女性多見。
中醫病名
病理性近視
就診科室
眼科
常見病因
與遺傳有關。
常見症狀
青春期前出現視力下降,並持續性加重。
傳染性

病理性近視病因

病理性近視的發生與遺傳關係密切。遺傳方式主要為單基因遺傳,具有遺傳異質性,有常染色體隱性遺傳常染色體顯性遺傳性連鎖隱性遺傳等各種遺傳方式。
1.常染色體隱性遺傳
根據我國較大規模的家系調查和流行病學研究,病理性近視眼最常見的遺傳方式為常染色體隱性遺傳。
2.常染色體顯性遺傳
病理性近視眼中有些家系有多代連續垂直傳代,每代多個個體的子代發病率均接近半數,較可能為常染色體顯性遺傳。
3.性連鎖隱性遺傳
有少數病理性近視家系男性發病,且有女性攜帶者傳代等現象,較可能為性連鎖隱性遺傳。

病理性近視臨牀表現

主要特點:
1.視力下降在青春期前即已開始,持續進行性加深,發展快,青春期進展更明顯,成年後穩定或相對靜止
2.近視屈光度多>-6D。
3.眼軸明顯延長,長度多與屈光度相關。
4.眼底病變早期即可出現,且多進行性加重。
5.視功能明顯受損,遠視力差,近視力亦可低於正常。視野、光覺對比敏感度等功能多表現異常。

病理性近視檢查

眼部檢查包括裸眼視力矯正視力眼壓測定、眼底檢查等,並用電腦驗光散瞳檢影。還採用角膜地圖圖、角膜測厚儀裂隙燈等檢查角膜、屈光間質、眼底、角膜厚度和曲率半徑等。

病理性近視診斷

根據遺傳病史、臨牀發病特徵,結合散瞳、驗光及眼底檢查等可明確診斷。

病理性近視併發症

常見併發症有青光眼、白內障、視網膜脱離、視網膜下新生血管膜及黃斑出血等。

病理性近視治療

病理性近視眼目前尚無特異性治療方法,一般採取以下措施:
1.配戴眼鏡
早期配戴矯正眼鏡,並且要常戴。由於近視度數逐漸加深,眼鏡應隨之不斷更新。另外可準備一副隱形眼鏡,適時戴用,也要隨着屈光度的加深及時更換。
對繼發與全身或眼部變性疾病者,針對病因治療。
最常採用的手術為屈光性角膜手術,高度近視眼可選屈光度矯正效率高的一類手術,如準分子激光原位角膜磨鑲術、表層角膜鏡片術等。也有試行屈光性晶狀體手術者。對進行性的病理性近視眼用闊筋膜、異體鞏膜條帶、硬腦膜硅膠海綿等繞過眼球后極作後部鞏膜加固,希望能防止近視進展及減少眼底併發症的發生。
5.併發症治療
青光眼可採取藥物及手術治療;白內障者及視網膜脱離者採取相應的手術治療;視網膜下新生血管膜黃斑出血者,採取激光治療光動力學治療;嚴重黃斑病損,採取中心凹移位手術等。