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病毒性腸炎

鎖定
病毒性腸炎是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨牀特點為起病急、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發熱及全身不適待症狀,病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨牀表現基本類似。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多,其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒諾瓦克病毒
外文名
Viralenteritis
就診科室
消化內科
常見病因
輪狀病毒,諾瓦克病毒
常見症狀
病急,噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉,排水樣便、稀便,發熱,全身不適待症狀

病毒性腸炎病因

在病毒性腸炎中,輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因,而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。

病毒性腸炎臨牀表現

一般起病急,主要臨牀表現為腹瀉,排黃色水樣便,無黏液及膿血,量多,多數伴有發熱,患兒早期可能出現呼吸道症狀。成人感染者發熱及呼吸道症狀較兒童少。其他併發症狀有腹脹、腹鳴、腹痛和噁心、嘔吐等。也可有全身乏力、痠痛、頭暈、頭痛等症狀。腹瀉重者可發生等滲性脱水、代謝性酸中毒和電解質紊亂。體弱、老年人及接受免疫抑制劑治療患者的症狀較重。

病毒性腸炎檢查

1.血常規
外周血白細胞總數及分類大多正常,少數偏高,分類淋巴細胞增加;
2.大便常規及培養大便鏡檢
大多無特殊發現,少數可見少量白細胞,培養無致病菌生長;
3.特異性診斷實驗
(1)取糞便作直接或免疫電鏡檢查可發現輪狀病毒顆粒。
(2)用酶聯免疫附試驗或免疫酶斑試驗檢測糞便上清液中的病毒抗原,具有較高的敏感性和特異性。
(3)從糞便中提取病毒RNA進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色,檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜,既有診斷價值,又可區別不同型病毒感染。
(4)血清學檢測感染後5天,血中可檢測出特異性IgM抗體,亦有助於本病診斷。

病毒性腸炎診斷

1.流行病學在秋冬季發生的水樣腹瀉,尤其有較多病例同時發生,應考慮有本病可能。
2.臨牀表現急性水樣腹瀉,中毒症狀較輕,病程自限。
3.實驗室檢查可確診。

病毒性腸炎治療

病毒性腸炎治療原則

雖然本病病因明確為病毒感染,但由於沒有特異性的抗病毒藥物,因此治療以對症支持治療為主。
對症治療主要為應用止瀉藥物,減輕腹瀉症狀;支持治療為應對常見併發症如脱水、酸中毒,及時補充液體、電解質,避免出現水電解質紊亂。

病毒性腸炎藥物治療

由於個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
口服補液鹽
作用含有氟化鈉氯化鉀碳酸氫鈉等電解質,用於治療和預防急、慢性腹瀉造成的輕度脱水。
不良反應:可見噁心、刺激感等胃腸道不良反應,多因未按規定溶解本品,而使濃度過高所引起。
禁忌證:少尿或無尿、嚴重腹瀉或嘔吐、葡萄糖吸收障礙、腸梗阻、腸麻痹及腸穿孔時禁用。
注意事項:腦、腎、心功能不全及高鉀血癥患者慎用,腹瀉停止後應立即停用。如服用過量或出現嚴重不良反應,應立即就醫。對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
作用本品為天然蒙脱石微粒粉劑,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能,具有平衡正常菌羣和局部止痛作用。
不良反應:少數人可能產生輕度便秘。
禁忌證尚不明確。
注意事項:如出現便秘,可減少劑量繼續服用。兒童急性腹瀉服用本品1天后、慢性腹瀉服用2-3天后症狀未改善,請諮詢醫師或藥師。對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。

病毒性腸炎注意事項

切忌濫用抗生素。本病為病毒感染引起,抗生素治療無效,且可能導致腸道菌羣失調,加重消化道症狀。民間常用喹諾酮類抗生素(如環丙沙星)治療消化系統感染,本病患者以兒童多見,而喹諾酮類禁用於兒童。

病毒性腸炎預防措施

預防該病的措施大致包括三方面:
一、管理傳染源
1、旦發現患者出現急性腹瀉,要儘快就醫。家屬要注意消毒隔離,患者便後馬桶蓋蓋好沖水,及時處理被患者排泄物污染的物品。
二、切斷傳播途徑
1、保持良好的個人衞生習慣,正確佩戴口罩,勤洗手,不吃生冷變質食物,外出就餐儘量選擇符合餐飲業衞生規範的餐飲機構。
2、注意廚房生熟分開,定期清潔生食接觸的物品。
3、流行季節少去人多的公共場所,降低感染風險。
三、保護易感人羣
1、母乳餵養在一定程度可保護患兒感染病毒,因此提倡母乳餵養。
2、目前僅有輪狀病毒疫苗進入了臨牀應用。新一代4價基因重組輪狀病毒減毒活疫苗可覆蓋目前流行的4種主要的血清型,用於6~12個月的嬰幼兒的預防接種。最佳接種方式是在2、4、6月齡時口服3次,最遲1歲內接種完成,有效率高於80%,但由於疫苗為減毒活疫苗,免疫功能低下,及正患有急性胃腸炎者禁止接種。
3、處理患病家屬污物時帶一次性護具,做好隔離,日常增加鍛鍊、全面營養飲食,維持身體免疫力。