病區

物理環境對增進醫療效果，幫助患者適應病人角色具有不可忽視的作用，其管理的重點有以下一些方面：

（一）整潔病區整潔主要指病區的空間環境及各類陳設的規格統一，佈局整齊；各種設備和用物設置合理，清潔衞生。達到避免污垢積存，防止細菌護散，給病人以清新、舒適、美感的目的。保持環境整潔的措施；①物有定位，用後歸位，養成隨時隨地注意清理環境，保持整潔的習慣。②病室內牆定期除塵，地面及所有物品用濕式清掃法；③及時清除治療護理後的廢棄物及病人的排泄物；④非病人必需的生活用品及非醫療護理必需用物一律不得帶入病區。

（二）安靜清靜的環境能減輕病人的煩躁不安，使之身心閒適地充分休息和睡眠，同進也是患者（尤其是重症患者）康復、醫護人員能夠專注有序地投入工作的重要保證。（1）根據國際噪音標準規定，白天病區的噪音不超過38Db。（2）控制噪音醫護人員應做到；走路輕、説話輕、操作輕、關門輕。（3）易發出響聲的椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注潤滑油。（4）積極開展保持環境安靜的教育和管理。

（三）舒適舒適的環境主要指病人能置身於恬靜、温濕適宜、空氣清新、陽光充足、用物清潔、生活方便的環境中，才有安寧、愜意，心情舒暢感。

1．温度、濕度病室温度過高神經系統易受抑制，影響人體散熱；室温過低，使機體肌肉緊張、冷氣襲人導致病人在接受診療護理時受涼。病室適宜的温度一般冬季為18－22℃，夏季19－24℃，兒科病室22－24℃之間，相對濕度以50%－60%為宜。濕度過高，有利於細菌繁殖，且機體散熱慢，病人感到濕悶不適；温度過低，則空氣乾燥，人體水分蒸發快，熱能散發易致呼吸道粘膜乾燥，口乾咽痛影響氣管切開或呼吸道感染者康復。因此，應根據季節和條件因地制宜地採用開窗通風、地面灑水、空氣調節器等措施，調節室內温濕度，使病人感到心境愉悦，安泰處之。

2．通風病室空氣流通可以調節室內温濕度，增加空氣中的含氧量，降低二氧化碳濃度和微生物的密度，使患者感到舒適宜人，避免產生煩悶、倦怠、頭暈、食慾不振等症狀，有利於病體康復。合理的做法是：根據氣候變化情況定時開窗通風，冬季一般每次通風30分鐘左右；病室應為無煙區（不得在室內吸煙）；及時清除污物及不良氣味。

3．陽光病室陽光充足，不僅能保護病人的視力，增加活力；且可利用陽光中的紫外線，發揮其殺菌作用，淨化室內空氣；適當的“陽光浴”還可以增進病人的體質，尤其是冬季的陽光，使病人感覺温暖舒適，激發情趣。但必須注意：陽光不宜直射眼睛，以免引起目眩；午睡時宜用窗簾遮擋陽光，不至於影響患者午休；室內的人工光源，既要保證晚夜間的工作、生活照明，又不可影響患者睡眠。

（四）安全病區管理工作中應全力消除一切妨礙病人安全的因素，安全保障好，病人心理鬆弛，可以避免意外事故，提高治癒率，增進護理的社會效應。①避免各種因素所致的意外損傷。如浴洗室地面潮濕，致使病人滑倒跌傷；昏迷病人未加牀檔、保護具而墜牀或撞傷；神志不清或躁動病人觸接電源而灼傷等等。②杜絕醫源性損害。如粗心大意引發的護理事故、差錯；服務態度欠佳，致使病人心理失衡等。③防止院內交叉感染（詳見第五章）。所有上述不安全因素，都可通過科學管理加以避免，收到滿意的效果。首先應改善服務態度，事事將病人的利益放在首位，不斷提高服務水平和質量；力爭改善病區的安全設施，如廁所、走廊設有扶手，給功能障礙的病人帶來安全感；電源插座遠離神志不清的病人，夜間設有地燈照明，方便病人的生活；有嚴格的環境清掃、物品清潔、消毒制度；病房、治療室設有符合衞生學要求的流水洗手設備等。

（五）美觀 病區美化包括環境美和生活美兩方面的內容；

1．環境美 主要指佈局、設施、用品整潔美，色調美。一般多采用淺藍、淺綠等冷色，能給人以沉靜、富有生氣的感受；在病室和病區內走廊亦可擺設綠色盆景植物、花卉、壁畫等，藉以點綴美化環境，調節病人的精神生活。

2．生活美 主要指病人休養生活涉及到的各個側面如護理工具、餐具等生活用品美觀適用；護士的心靈、語言、行為美；患者醫護人員的服飾美；醫療護理技術操作藝術設計美等等。所有這些都按審美規律來做，就能激勵病人熱愛生活，調適護患心理距離，滿足病人的精神心理需要。

醫院是社會的組成部分，病區醫護人員與傷病員以及他們的親屬之間，醫生與護士之間，由於工作的需要，構成了一個特殊的社會人際環境，在這個特定的人際環境中，護士所施行的護理管理工作，無不與人際交往發生密切聯繫。因此，做好病區人際環境的管理工作，對於貫徹醫院的管理制度，維持病區的正常秩序，改善醫患關係，促進各項工作的有效運行，具有積極的示範、協調和推動作用。

病區人際環境管理的重點是醫護關係和護患關係。

（一）處理好醫護關係 醫療、護理工作是醫院工作中兩個相對獨立的系統，服務對象雖都是病人，但工作側重點不同。因此，協調的醫護關係是取得優良醫護質量的重要因素之一。理想的醫護關係模式應是：交流一協作－互補型。即：①有關病人的信息應及時互相交流；②醫護雙方對工作採取配合、支持、協作態勢，尤其在病人病情突變或須急救時，能相互代替應急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待。③切實按醫護雙方道德關係即：尊重、信任、協作、諒解、制約、監督的原則處事。

（二）處理好護患關係 良好的護患關係取決於護理工作者的正確醫學觀和道德觀。護士必須做到：①把病人視為社會的、不同心理與感情的人，而病人的心理狀態又直接影響病人的治療護理效果。因此首先應尊重、理解病人，視護患雙方的地位平等；並重視病人的主訴，關心、滿足病人對護理的需求。②充分發揮病人的主觀能動性，一切治療護理活動均應取得病人及其家屬的理解。③以疏導、示範的方式幫助病人適應病區環境，積極配合治療，遵守有關管理規定和制度。

（三）要尊重和維護病人的權利 病人享有的權利：

①平等治療權；②知情同意權；③獲得診療信息的權利；④要求保密的權利；⑤因病免除一定社會責任和義務的權利。同時，患者有積極配合醫療、護理及遵守住院規則的義務。護士應成為病人權利的忠實維護者，還要通過積極宣傳和指導，使之承擔患者應盡的義務。

（四）加強探視、陪伴制度的管理 患者親友對病人的探視或陪伴，是對病人感情支持所必需的。但應遵守有關制度；控視者應按規定的時間探視；每次不得超過規定的人數和時間；探視者不得影響病人的休息和醫療護理。由醫生或負責護士根據病情決定是否需要陪伴，病區簽發或撤銷陪伴證；在班護理人員應經常與陪伴人取得聯繫，督促陪伴人遵守病區管理規定，維持病房秩序，在查房和治療時間裏，應囑其離開病室；同時不得依賴陪伴做病人的護理工作。陪護率一般要求控制在5%左右。 ^[1]