病傳

2、《靈樞經》篇名，即《靈樞·病傳第四十二》篇。

本篇主要論述疾病由外而內逐步侵入臟腑的層次，臟腑疾病的傳變規律，以及不同傳變方式對疾病預後的影響。馬蒔《靈樞注證發微》：“篇內大氣入髒，先發於何髒，何日傳何髒，即《素問·標本病傳論》之所謂‘病傳’也，故以《病傳》名篇。然《素問》以論標本病傳為一篇，本經以病本論標本，以病傳論病之所傳，分為二篇。”《中醫大辭典》：“本篇主要論述病邪在內臟之間的傳變，故名。內容以外邪侵入臟腑後，根據五行相剋的關係來闡明疾病在臟腑之間相傳的關係，並測知其預後。”

本篇要點：

⑴、説明病邪侵襲人體至五臟的傳變情況。

⑵、運用五行相剋的次序，以及臟腑表裏關係，説明五臟病候的傳變情況。

⑶、指出疾病傳變在一定時間沒有終止，其預後必然不良。

⑷、指出有些疾病運用針刺治療，有可刺、不可刺的區別。 ^[1] 

黃帝曰：餘受九針於夫子，而私覽於諸方，或有導引行氣，喬摩、灸、熨、刺、焫飲藥之一者，可獨守耶，將盡行之乎？岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。

黃帝曰：此乃所謂守一勿失，萬物畢者也。今餘已聞陰陽之要，虛實之理，傾移①過，可治之屬，願聞病之變化，淫傳絕敗②而不可治者，可得聞乎？岐伯曰：要乎哉問也，道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可着於竹帛，不可傳於子孫。

黃帝曰：何謂日醒？岐伯曰：明於陰陽，如惑之解，如醉之醒。黃帝曰：何謂夜瞑？岐伯曰：喑乎其無聲，漠乎其無形，折毛髮理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣③入髒，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。

黃帝曰：大氣入髒，奈何？岐伯曰：病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中。 ^[1] 

病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。冬日入，夏日出。

病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已，死。冬日入，夏早食。

病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已，死。冬入定，夏晏食④。

病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳⑤。

病先發於腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡。

諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也；間一髒及二、三、四髒者，乃可刺也。 ^[1] 

①傾移：由陰陽氣血盛衰導致疾病的機理。

②淫傳絕敗：邪氣傳變，正氣敗絕的意思。

③大氣：這裏指瀰漫的邪氣。

④冬入定，夏晏食：入定，古代的戌時，即晚上七點到九點的時候，此時正是人們夜晚剛入睡的時間；晏食，指吃晚飯，時辰為酉時，即下午五點到七點之間。

⑤昳（yì）：午後未時，即下午一點到三點之間。 ^[1] 

黃帝説：我從先生這裏學習了九針的知識，自己又閲讀了一些方書，其中有導引行氣、按摩、灸、熨、針刺、火針及服藥等療法，在應用時，是隻採取其中的一種療法呢，還是同時採用多種療法呢？岐伯説：方書上所談到的各種療法，是為適應治療許多人的不同疾病的，並不是對一個病人將多種療法都使用上的。

黃帝説：這就是掌握了一個總的原則而不遺忘，就能解決各種事物複雜的問題。現在我已經懂得了陰陽的要點，虛實的理論，因失於調護而造成的疾病，以及治癒疾病的各種方法，我希望瞭解疾病變化的情況，以及病邪傳變致使髒氣敗絕而不易救治的道理，你能告訴我嗎？岐伯説：這個問題至關重要。這些醫學道理，明白了它就像白天一樣頭腦清醒，如不明白就像在黑夜中閉上眼睛，什麼都難以察覺，所以不但要接受和掌握這些道理，還要按照它去實際運用，聚精會神地體驗和探索，就能達到全部理解的境地，而在實際應用的過程中，也就會抓住要領，出神入化，得心應手，對這些理論，應當寫在竹帛上傳於後世，不應據為私有而只傳給自己的子孫。

黃帝説：什麼是日醒？岐伯説：明白了陰陽的道理，就好像迷惑的難題得到明確的解答，又像在酒醉後清醒過來一樣。黃帝説：什麼是夜瞑？岐伯説：病邪侵入人體後所引起的內部變化，既沒有聲音，也沒有形象，看不見、摸不着，就像在黑夜閉上眼睛一樣，什麼都看不見，常在不知不覺之中出現了毛髮毀折、腠理開泄多汗，若正氣大傷，而邪氣瀰漫，可經過血脈傳到內臟，就會引起腹痛，臟腑功能逆亂，到了邪盛正虛的嚴重階段，就不易救治了。

黃帝説：邪氣侵入內臟後，會發生什麼樣的病變？岐伯説：邪氣入髒，若疾病先發生在心，過一天就會傳到肺，三天就會傳到肝，五天就會傳到脾，如再過三天不愈，就會死亡，冬天死於半夜，夏天死於中午。

若疾病先發生在肺，過三天就傳到肝，一天就傳到脾，五天就傳到胃，如再過十天不愈，就會死亡，冬天死在日落的時候，夏天死在日出的時候。

若疾病先發生在肝，過三天就傳到脾，五天就傳到胃，三天就傳到腎，如再過三天不愈，就會死亡，冬天死在日落的時候，夏天死在吃早餐的時候。

若疾病先發生在脾，過一天就傳到胃，兩天就傳到腎，三天就傳到脊背和膀胱，如再過十天不愈，就會死亡，冬天死在夜晚，人們剛入睡的時候，夏天死在吃晚飯的時候。

若疾病首先發生在胃，過五天就傳到肝，三天就傳到脊背和膀胱，五天就上傳到心，如再過兩天不愈，就會死亡，冬天死在半夜，夏天死在午後。

若疾病首先發生在腎，過三天就傳到脊背和膀胱，三天就上傳到心，三天就傳到小腸，如再過三天不愈，就會死亡，冬天死在天亮的時候，夏天死在黃昏的時候。

若疾病首先發生在膀胱，過五天就傳到腎，一天就傳到小腸，一天就傳到心，如再過兩天不愈，就會死亡，冬天死在雞鳴的時候，夏天死在午後。

上述各髒髮生疾病，都依相剋的次序相傳，這樣就都有一定的死亡時間，所以不可用針刺；如果疾病傳變次序是間隔一髒相傳的，或傳至第二、三、四髒的，就可以用針刺治療。 ^[1]