疫苗

免疫被許多人視為現代文明中最偉大的進步之一。疫苗的廣泛使用使得預期壽命延長，兒童疾病發生率下降，通常情況下，每年可挽救數百萬人的生命。但自從兩個世紀以前被發現以來，疫苗也一直飽受爭議，被一些人質疑。這些持續不斷的質疑聲，導致過去幾十年來，一些人比對疫苗的態度遊移不定，在旁觀望，致使一些疫苗在一些區域被推遲接種，而且這種情況與影響一直在持續擴大。

本書從科學的角度為讀者提供了關於美國和國際上疫苗研究與事件的背後所藴含的科學原理、生產製備以及文化基礎的概述。全書由傳染病和疫苗教育領域的權威專家撰寫，為家長或任何對疫苗使用、安全性、有效性和爭議感興趣的人士提供了清晰的解答。書中首先講述了疫苗的作用原理與發展歷史，有助於讀者構建閲讀背景；然後結合聯合國背景解析了美國的主要疫苗政策與疫苗市場，政府和疫苗生產商為推動疫苗發展所做的努力，以及其中存在的隱患與難題；最後分析了大眾面對疫苗時或支持或猶豫的搖擺態度，以及未來需要解決的問題。 ^[1] 

1 什麼是疫菌?它們是如何發揮作用的?

究竟什麼是抗原?

當免疫系統遭遇抗原的時候會發生什麼?

在抗體產生過程中，細胞之問是如何傳遞信號的?

白然免疫和苗接種後免疫，哪一種免疫更好?

疫苗可預防疾病的真正風險是什麼?

什麼是羣體免疫?

當免疫接種率沒有高到足以實現羣體免疫的時候會發生什麼?

大多數的疫情可發展到多大模?

免疫與疫苗接種之間的差異是什麼?

有哪些不同類型的疫苗?

為什麼有如此多類型的苗?

為什麼絕大多數疫苗要求不止一次接種?

除了抗原，疫苗還有其他什麼組分?

即使這些物質是必需的，但它們安全嗎?

那麼硫柳汞和自閉症有什麼關係呢?

為什麼硫柳汞在2001年被從疫苗中去除了?

是否有一些疫苗含有動物製品?

疫苗會使用來源於流產胚胎的細胞嗎?

2 疫苗簡史

疫苗是什麼時候被傳到美國的?

什麼是接種?

為什麼會有爭議?

我們是如何從接種發展到疫苗接種的?

天花疫苗是什麼時候來到美國的?

這種早期疫苗的實際效果如何?

公眾對新型疫苗的反應如何?

公共衞生界如何使得早期疫苗更安全?

在這段時間裏，疫苗科學的關鍵發展是什麼?

疫苗發展是如何開始起步的?

疫苗生產方面的其他重要進展有哪些?

疫苗接種對疾病發病率有何影響?

疫苗接種在其他國家的推行情況如何呢?

3 疫苗研發

哪些因素影響疫苗的研發?哪種疫苗會受影響?

一旦決定進行座苗研發，需要採取些步驟將疫苗從想法轉化為產品?

在美國開展臨牀研究需要滿足什麼條件?

在其他國家和地區有類似的疫苗審批程序嗎?

臨牀研究的參與者會得到保護嗎?

疫苗試驗一般有多少參與者?

臨牀研究完成後還有哪些工作要做?

疫研發人員在研發過程中尋找怎樣的證據來證明疫苗有效?

從第一次探索性研究到新疫苗獲得許可，這整個過程要多長時間呢?

是否有未遵循這些步驟就批准或投入使用的疫苗?

誰參與了從概念形成到研發的所有這些步驟?

全球有多少苗生產商?

疫苗生產的實際步驟是怎樣的?

質量控制怎樣監管疫苗生產?

誰為疫苗研發買單?

疫苗研發的成本是多少?

生產商如何知道要生產多少疫苗?

會發生疫苗供應短缺嗎?

疫苗短膚時會發生什麼?

4 疫苗籌資和分發

一旦疫苗獲得許可，它們是如何被分發的?

是否還有其他的並不是在所有地方都使用的疫苗?

免疫規劃的實際成本是多少?

疫苗市場有多大規模?

誰來決定應該分發哪種疫苗?

美國國家疫苗諮詢委員會是什麼機構?

美國國家疫苗諮詢委員如何影響瘡苗政策?

什麼是美國國家疫菌計劃?

什麼是“疫苗十年”和“全球疫苗行動計劃”?

一旦疫苗被納入免疫規劃中，需要者如何得到疫苗?

在診所或社區提供免疫接種服務需要滿足什麼條件?

衞生保健機構如何購買疫苗?

如何通過公共保險購買疫苗?

未投保的人或沒有資格參與公共資助計劃的人如何獲得疫苗?

在美國，誰購買了大多數疫苗?

誰設定了美國以外的國家疫菌分發的優先權?

什麼是擴大免疫規劃?

世界衞生組織是如何支持其他國家的?

在美國以外的國家，包括中低收入國家，疫苗採購資金來自哪裏?

如何使中低收入國家更容易獲得疫苗?

5 疫苗安全性

什麼是疫苗不良反應?

如何確定不良反應是否真的是由疫苗引起的?

疫苗獲得許可後如何監測其安全性?

誰可以向疫苗不良反應報告系統報告?

疫苗不良反應報告系統的報告提交頻率如何?

當疫苗不良反應報告系統發現信號時會發生什麼?

什麼是主動監測系統?

疫苗不良反應報告系統提供的信息與其他主動監測系統提供的信息有什麼不同?

接種疫苗後會出現什麼樣的反應?

疫苗不良反應的真實發生頻率是多少?

吉蘭-巴雷綜合徵與疫苗有關嗎?

免疫接種有哪些禁忌證?

免疫接種有哪些注意事項?

如果一個人在使用抗生素，那麼他可以接種疫菌嗎?

假如一個人由於化療或器睿移植而免疫力低下，他能種疫苗嗎?

假如人們在開始化療前接神疫，疫苗的效果會持續嗎?

孕婦應該種疫苗嗎?

減毒(減毒病毒或細菌)活疫菌是否對健康人造成過損傷?

當出現與疫苗相關的不良反應時該怎麼去做?

什麼是美國國家苗傷害樸償計劃?

美國國家疫苗傷害補償計劃覆蓋了哪些疫苗?

美國國家疫苗傷害補償計劃是如何發揮作用的?

如何在美國國家疫苗傷害補償計劃中得補信?

什麼是美國國家疫苗傷害補信計劃疫苗傷害事項表?表內有什麼內容?

誰負責更新美國國家疫菌傷害補償計劃的傷害事項表?

兒童疫苗諮詢委員會由都些成員組成?

已經有多少人從美國國家疫苗傷害補償計劃獲得了補償?

美國國家疫苗傷害補償計劃是否對與孤獨症有關的傷害做出過賠償?

美國國家疫苗傷害補償計劃關於疫苗安全性的信息是如何傳達的?

如果美國國家疫面傷害補償計劃依賴已公開的證據來擴展疫苗傷害事項表並裁決案件，那麼如何評估研究的可靠性和有效性呢?

誰來評估疫苗安全性研究的可靠性?

美國國家醫學院是什麼機構?

6 免疫接種程序表

誰來制定免疫接種程序表?

什麼是免疫實踐諮詢委員會?

免疫實踐諮詢委員會創建於什麼時候?

如何選擇免疫實踐諮詢變員會成員?

選擇免疫實踐諮詢委員會成員需採用什麼標準?

免疫實踐諮詢委員會成員有酬勞嗎?

免疫實踐諮詢委員會如何制定免疫接種程序表?

免疫實踐諮詢委員會採用什麼樣的證據?

免疫實踐諮詢委員會需要多長時間形成一項建議?

形成的建議如何提交和發佈?

免疫實踐諮詢委員會的建議實際上是如何實施的?

美國各州有自己的免疫實題諮詢委員會嗎?

為什麼只有一份推薦的程序表?

通循其他的程序表，如延長疫苗接種療程，而不是遵循推薦的免疫接種程序表，會出現什麼問題嗎?

推薦的程序表中給出的接種疫菌的數量和組合是否會使免疫系統不堪重負?

我們如何知道推薦的程序表是安全的?

免疫規劃如何瞭解人羣需要什麼疫苗?

7 疫苗管理法規和標準實踐

什麼是疫苗政策?

強制接種疫苗的歷史如何?有都些法律先例?

支持免疫接種要求的基本論據是什麼?

反對免疫接種要求的基本論據是什麼?

美國的免疫接種要求是什麼?

人學免疫接種要求的好處是什麼?

如何選擇拒絕入學免疫接種要求?

免疫政策對免疫接種率有什麼影響?

疫苗接種免疫法律是如何題着時間變化的?

自2015年麻疹暴發以來，疫苗接種免疫立法發生了什麼變化?

其他類型的強制性免疫接種政策還有哪些?

還有其他場所要求進行免疫接種嗎?

為了提高免疫接種率，還可採用其他哪些政策策略?

還有其他國家實施強制性免疫接種政策嗎?

除了免疫接種之外，還有什麼方法可以預防疫苗可預防疾病的傳播?

如果個人或家庭拒絕接種疫菌，那麼衞生保健提供者該怎麼做?

衞生保健提供者是否應承擔任何責任?

衞生保健提供者是否可以要求拒絕接種疫苗的個人或家庭開診所?

為什麼不同的衞生保健提供者會有不同的免疫政策，尤其是在有常規推薦免疫接種程序表的情況下?

選擇不給自己成子女接神疫菌的個人，是否曾被認為對使其他人按觸漫苗可預防疾病負有責任?

8 疫苗猶豫

什麼是疫苗猶豫?

“疫苗信任危機”是什麼意思?

疫苗猶像有何表現?

疫苗猶像和反疫菌運動之間有什麼區別?

為什麼將疫苗猶承歸類為一種信仰很重要?

疫苗猶豫有多普遍?

如何衡量疫苗猶豫?

哪些人或多或少會表現出疫苗猶豫?

衞生保健提供者會對疫苗猶豫不決嗎?

疫苗猶豫有什麼影響?

控苗猶豫導致疾病暴發會產生哪些實際成本和經濟成本?

如何消除疫苗猶豫?

人們從哪裏獲得關於疫苗的信息?

與疫苗有關的最可靠的信息來源是什麼?

如何評估信息的可靠性?

9 展望未來

有哪些新疫苗正在研發中?

懷孕期間接種的疫苗

預防新發傳染病的疫苗

為下一次流感大流行做準備

人類免疫缺陷病疫苗

治療性疫苗

疾病消除及根除

參考文獻 ^[1] 

克里斯滕•A.菲姆斯特（Kristen A. Feemster），美國費城賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院兒科疫苗教育中心主任、健康政策研究者，費城公共衞生部門免疫規劃和急性傳染病醫學主任，美國兒科學會全球免疫倡議項目技術顧問。曾任美國兒童疫苗諮詢委員會主席。主要研究免疫措施的實施、疫苗可預防疾病的流行病學和疫苗政策等。 ^[1]