疑病症

孤僻、固執、內向、過分關注自身、敏感、自我中心、自戀、興趣狹窄、膽怯、脆弱、暗示性強的人格特徵可成為疑病症發病的人格基礎。

2.社會環境因素

得知自己親屬或朋友死於某種嚴重疾病，就會懷疑自己也步其後塵。見到別人得肝癌，就會覺得肝區不適。醫生的不恰當言論，過多的醫學儀器檢查，不必要的過分治療，不必要的手術等等都可能促進疑病觀念的產生。

處於青春期或更年期的人容易出現一些軀體感覺上的變化和自主神經不穩定的症狀，如心悸、潮熱、生殖器官的發育或萎縮等，對這類生理現象的不合理認知會促成疑病觀念的產生。

4.心理因素

有人認為此病起因於知覺和認知異常。患者的認知系統會對一些軀體感覺和變化做出不恰當的解釋，導致疑病觀念。

1.患者過分關心自身健康和身體的任何輕微變化，並做出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋。

2.患者常常覺得自己全身不適，或某一部位的疼痛或功能障礙，如頭痛、胸痛、噁心、腹瀉、心悸、呼吸困難等。

3.有的患者會懷疑五官不正，特別是鼻子、耳朵，還有主訴出汗、體臭等。

4.患者常伴有焦慮、抑鬱、恐懼和植物神經功能紊亂等症狀。

5.患者將注意力大部分或全部集中於健康問題，以至於影響日常學習、工作、生活和人際交往。 ^[1] 

1.符合神經症的診斷標準。

2.以疑病症狀為主要臨牀徵象，表現為下述的至少一項。

（1）對身體健康或疾病過分擔心，其嚴重程度與實際情況明顯不相稱。

（2）對通常出現的生理現象和異常感覺做出疑病性解釋。

（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據，但不是妄想。

3.反覆就醫或反覆要求醫學檢查，但檢查結果陰性或醫生的合理解釋不能打消顧慮。

4.排除強迫症、抑鬱症、偏執性精神病等診斷，疑病症狀不只限於驚恐發作。

1.器質性疾病

一些全身系統的疾病多發性硬化、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病等。因此在診斷疑病症前需進行全面檢查以排除相關軀體疾病。

最常伴有疑病症狀，重性抑鬱患者常有一些生物學方面的症狀，如早醒，晨重夜輕的晝夜節律改變，體重減輕及精神運動遲滯，自罪自責等症狀可資鑑別。隱匿性抑鬱症應特別注意與疑病症相鑑別，隱匿性抑鬱症以軀體症狀掩蓋了抑鬱症的本質，但往往經過抗抑鬱治療常能獲得顯著的療效，而疑病症則較困難。

3.軀體化障礙　

疑病症患者關注的重點是障礙本身及其將來的後果，其先佔觀念僅涉及一種或兩種軀體疾病。而軀體化障礙患者更關注具體的軀體不適症狀，且其主訴常常變換，涉及的系統也較多。

4.焦慮和驚恐障礙

焦慮時的軀體症狀有時被病人解釋為嚴重軀體疾病的徵象，但這些障礙的患者通常能接受醫生給出的醫學解釋並感到放心，也不會確信自己患有某種軀體疾病。

早期有疑病症狀，但其內容多為離奇、不固定，常有思維障礙和感知覺障礙，病人並不積極求治，可以鑑別。

在排除軀體疾病、診斷明確之後，應該建議患者停止各種不必要的檢查。疑病症的治療一般以心理治療為主，輔以藥物治療。

1.心理治療

以支持性心理治療為主，開始要耐心細緻的聽取患者的訴述，讓他們出示各種檢查結果，持同情關心的態度。與患者建立良好的關係，在患者信賴醫生的基礎上引導患者認識其疾病的本質不是軀體疾病，而是一種心理障礙。在認可接納患者確實存在明顯軀體不適感的基礎上，對疾病的性質進行科學合理的解釋，避免糾纏於討論症狀本身。另外，環境的轉移，生活方式的改變，參加各種社交活動可轉移患者的注意力，引導患者做另一種有趣的事情，也可獲得一定的改善。

森田療法對消除疑病可有一定作用。認知行為治療技術可提供新的信息，幫助患者改變對症狀的看法，從使患者能認識到引起這些軀體症狀的真正原因。

2.藥物治療

藥物治療主要針對患者的抑鬱、焦慮等情緒症狀，可使用抗焦慮與抗抑鬱藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，苯二氮卓類藥物等。對於確實難以治療的病例可選用小劑量的非典型抗精神病藥，如喹硫平、利培酮等以提高療效。