異物性肺炎

由於腐敗性細菌感染導致肺組織壞死和分解，稱為肺壞疽。臨牀上以呼吸極度困難，兩鼻孔流出膿性或腐敗性鼻液為特徵。

吞嚥障礙及強行灌藥是異物性肺炎最常見的原因。當咽炎、咽麻痹、食道阻塞和伴有意識障礙的腦病史，由於吞嚥困難，容易發生吸入或誤咽現象，從而引起異物性肺炎。異物進入肺內，最初是引起支氣管和肺小葉的卡他性炎症，隨後病理過程劇烈增重，最終陷於肺壞疽。

病的初期呈現支氣管肺炎的症狀,呼吸急速而困難,腹式呼吸,並出現濕性咳嗽。體温升高，脈搏快弱，有時戰慄。病的後期呼氣有腐敗性惡臭味，兩鼻孔流出有奇臭的污穢鼻液。把這些鼻液收集在玻璃杯內，可分為三層，上層為粘性，有泡沫，中層是漿液性的，並含有絮狀物，下層是膿液，混有很多肺組織塊。顯微鏡檢查時，可看到肺組織碎片、脂肪滴、脂肪晶體、棕色至黑色的色素顆粒、紅白細胞及大量微生物。如鼻液加10%氫氧化鉀溶液中煮沸，離心獲得的沉澱物，在顯微鏡下檢查，可見到由肺組織分解出來的彈力纖維。

肺部檢查，胸痛及羅音明顯。初期，由於廣泛的肺組織處於炎症浸潤階段，叩診呈濁音。後期出現肺空洞，可發現灶性鼓音。若空洞周圍被緻密組織所包圍，其中充滿空氣，叩診呈金屬音；若空洞與支氣管相通則呈破壺音。

根據病史和臨牀特徵，可以診斷。

若見到透明的肺空洞及壞死灶的陰影,更易確診。但須與腐

敗性支氣管炎作鑑別。腐敗性支氣管炎缺乏高熱，並且在鼻液中無彈力纖維。

治療原則是迅速排出異物，制止肺組織的腐敗分解,緩解呼吸困難，對症治療。

首先讓病人橫卧，把後腳抬高,便於異物向外咳出。同時皮下注射2%鹽酸毛果芸香鹼0．2~1ml，使氣管分泌增加,可促使異物迅速排出。

當呼吸高度困難時，應進行氧氣吸入。

可及時注射青黴素、鏈黴素、紅黴窯、卡那黴素、慶大黴

素、四環素或口服磺胺甲基異惡唑(SMZ)、磺胺二甲基嘧啶(SM2)、或複方新

諾明片等。

氣管內注入，可試用4%甲醛溶液或5%薄荷腦液狀石蠟油2~3ml,每天

2次，4次為-療程。