異物入目

異物入目是指沙塵、金屬碎屑等細小異物進入眼內，黏附或嵌頓於白睛、黑睛表層或胞瞼內面的眼病。本病相當於西醫學的結膜、角膜異物。

1、《千金要方·七竅病》載有“治目中眯不出方”“治稻麥芒等入目中方”“治沙石草木入目中不出方”等。

2、《太平聖惠方·治眯目諸方》：“夫眯目者，是飛揚諸塵埃之類入於眼中，粘睛不出，遂令疼痛難開也”。

3、《聖濟總錄·眼目門》提出“用錦裹箸撩出之”。

4、《秘傳眼科龍木論》載“眯目飛塵外障”，提到“須翻眼皮，用錦裹針撥出眯物”。

5、《證治準繩·雜病·七竅門》稱之為“眯目飛揚”、“飛絲入目”、“物偶入睛”等。 ^[1] 

6、《異授眼科·眼有七十二症醫法》載有對塵物入目用食鹽水沖洗的方法。

本病相當於西醫學的結膜、角膜異物。

多由於日常生活、工作中防護不慎或迴避不及，塵埃沙土、煤灰粉渣、金屬碎屑、麥芒、穀殼或昆蟲之類進入眼內所致。

1、有明確的異物入目史。

2、傷眼磣澀疼痛，羞明流淚。

3、在白睛、黑睛表層或胞瞼內面查見異物。

1、聚星障：無異物入目史，黑睛生細小星障，檢查眼內無異物。

2、凝脂翳：黑睛生翳一片，色黃白如凝脂，高出黑睛表面，可伴黃液上衝，部分病人有異物入目史或黑睛異物剔除史。

眼部檢查：若異物黏附於胞瞼內面或白睛、黑睛表層，可見白睛紅赤，在胞瞼內面或白睛表層、黑睛表層查見異物；若異物嵌於黑睛，可見抱輪紅赤或白睛混赤，時間較長則在黑睛異物周圍有邊緣不清的翳障，異物若為鐵屑，則其周圍可見棕色鏽環；若邪毒入侵，可變生凝脂翳，出現神水混濁、黑睛後壁沉着物、瞳神緊小等變症。

中醫治療本病多主張清除異物後再辨證治療，早期瘀血阻絡，治宜活血化瘀，方用桃紅四物湯加減；後期氣血虧虛，目失所養，治宜益氣養血、補腎明目，方用八珍湯；眼球表面異物清除後，仍有刺激症狀者，治宜祛風清熱，方用羌活勝風湯加減。

以及時清除異物、防止感染為要。

（一）風熱犯目

症狀：異物剔除術後，眼痛加重，羞明流淚，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：疏風清熱解毒。

方藥：銀翹散加減。

常用藥：銀花、連翹、淡竹葉、牛蒡子、薄荷、桔梗、白蒺藜、菊花、桑葉、甘草。

（二）血熱瘀滯

症狀：胞瞼紅腫，白睛混赤，羞明流淚，黑睛混濁或血灌瞳神，頭部刺痛，噁心嘔吐，舌暗紅，脈弦澀。

治法：清熱涼血化瘀。

方藥：桃紅四物湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、當歸、川芎、熟地、白芍。

1、黏附於瞼內、白睛表層的異物，可用氯化鈉注射液沖洗，或用無菌鹽水棉籤或棉球粘出；異物在黑睛表層，可滴0.5%地卡因液1-2次後，用無菌棉籤粘出，並塗抗生素眼膏或眼藥水。

2、嵌於黑睛表層的異物，採用角膜異物剔除術，須按無菌操作施行。先用氯化鈉注射液沖洗結膜囊，再滴0.5%-1%地卡因液1-2次後，頭部固定不動，雙眼睜開，注視一固定目標，術者用左手分開患者上下瞼，右手持消毒異物針或注射針頭從異物一側呈15度剔除異物，針尖朝向角膜緣方向，切忌針頭垂直伸入，以免刺穿角膜。若有鐵鏽應剔除，注意勿損傷正常組織。術畢塗抗生素眼膏，症狀重者可在結膜下注射抗生素，以眼墊封蓋。

3、次日複查，觀察有無異物殘留，以及創面癒合情況。若見併發凝脂翳者，按凝脂翳處理。

1、在異物入目機會較多的場地工作時，須戴防護眼鏡。

2、若有異物入目，需及時正確處理，切勿亂施揉擦或隨意挑撥，以免加重病情或變生他症。

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