男性性慾亢進

性慾亢進又稱性慾旺盛，中醫上也稱“花痴”，患者往往伴有難以控制的性衝動和性慾望，每天需要多次性活動，且性愛時間過長，超出普通人能夠接受的範圍。患者的性衝動和性慾, 不受時間限制，個別患者甚至一提到“性”就勃起 ;性慾旺,一般患者幾乎每天不能自我控制。他們大多不能從配偶中得到完全性滿足,於是產生異常性行為或性變態現象 ^[6]  。關於性慾亢進的性別差異，目前還無定論。有研究認為男性會表現出更多地與性慾亢進有關的行為 ^[7]  ，也有研究得到了相反的結論 ^[8]  。

性慾亢進具體可以表現為幾種不同的形式，如手淫、與成年人的性行為、網絡性愛、訪問色情媒體、網絡性愛、電話性愛、去脱衣舞俱樂部，以及其他與性相關的行為 ^{[1]  [9]}  。

男性性慾亢進最主要的原因是內分泌失調。人類的性行為和性功能的保持與下丘腦—垂體—性腺軸系的正常工作有關。這一軸系若工作異常，個體的性功能也會隨之出現問題，有些表現為性慾亢進，有些則表現為性慾低下。另外，人類的性功能也與腦器官功能的變化有關。若性慾中樞功能亢進、垂體前葉促性腺激素或睾丸雄激素分泌過多、睾丸間質細胞瘤或增生, 都會導致性慾亢進。某些顱內腫瘤、甲狀腺亢進等疾病也會導致成年男性的性慾亢進。另外，一些精神障礙也能夠導致性慾亢進的出現，如躁狂發作、痴呆等 ^[10]  。

有研究表明，超過一半的接受臨牀治療的男性性慾亢進的患者報告有強迫性自慰（59%）和色情媒體（51%）的依賴，還有21%的被試報告有婚外性行為 ^[11]  。Kafka指出性慾亢進的臨牀重要表現形式除了這兩種行為，反覆去脱衣舞俱樂部也是色情媒體的一種現實替代方式 ^[1]  。

這些行為往往給患者本人造成痛苦體驗，也給對其配偶和家人的生活帶來了不好的影響。另外反覆接受大量性刺激，會導致患者沉溺於色香肉豔、縱慾過度, 出現中醫所説的: 七情內傷, 心肝腎虛損, 相火妄動。同時，性慾亢進患者與其配偶的關係往往存在問題，受傷害的兩性關係的恢復需要很長的時間，約數年之久 ^[12]  。

性慾亢進的治療目標是降低發作頻率，增強自我控制能力。主要可以分為心理治療和藥物治療。

心理治療的目的主要是為了讓患者獲得對於症狀的控制。在治療方法的選擇上，要因人而異，在與患者建立牢固治療聯盟的基礎上，探討可行的治療策略，並設計合理的治療方案。在治療過程中，可以對患者進行心理教育，讓患者對於疾病獲得正確的認知。與患者協商制定一些客觀的行為限制措施也可以很好的幫助患者獲得掌控感。具體的治療方式有很多，如可以開展自信訓練、正念減壓療法、認知療法等幫助患者處理不良情緒問題。也可以通過團體心理治療幫助患者找到迴歸社會的感覺，改善與伴侶的關係。另外，行為療法也可以採取，通過建立條件反射來對抗之前的不良行為，可以考慮的有厭惡療法等。

如果心理治療失敗或療效不佳時，可以採用藥物治療。優先考慮的是抗抑鬱藥，如氟西汀或其它5-HT再攝取抑制劑等。藥物治療可能時間較長，一般至少需時一年。若患者處於更年期，或有內分泌失調者，可先使用鎮定劑，降低衝動行為，如地西泮、氯丙嗪等。若療效不佳，應當考慮使用激素治療，不過激素治療的藥物可能引起男性乳房增大，睾丸和陰莖萎縮。所以用藥必須在醫生指導下進行，而且療程不宜過長，更有效而無害的治療方法是採用下丘腦促性腺激素釋放激素激動劑。需要明確的是性慾亢進的治療目標往往是“有效控制”而非治癒 ^[12]  。

答：如果出現男性性慾亢進的症狀時要及時進行治療：1、男性性慾亢進應首先查明其病因，確定是由器質性病變引起的性慾亢進還是由精神障礙引起的性慾亢進，在確定原因後確定是否進行藥物治療，以及採用何種藥物。2、正確引導，向患者普及性知識，將精力主要用於學習工作中，並可輔助鎮靜類的藥物，如安定。中醫認為本病為陰虛火旺，常用滋陰降火中藥來治療。3、對於夫妻關係出現問題的患者也可以進行家庭治療，恢復其家庭的正常功能，幫助患者重建支持系統。

答：目前性慾亢進沒有被納入DSM-5中，可以參考Kafka ^[1]  提出的性慾亢進的診斷標準：

a .至少6個月，存在反覆和強烈的性行為 幻想，性衝動，性行為與下列5項標準有關的3項或更多:

A1 性幻想、性衝動或性行為所消耗的時間干擾其他重要的(非性的)目標、活動和義務

A2 通過反覆的性幻想、性衝動或性行為以應對焦慮情緒狀態(如焦慮、抑鬱、無聊,煩躁)。

A3 通過性幻想、性衝動或性行為應對生活壓力事件。

A4 重複但不成功的努力去控制或減少這些性幻想、性衝動或性行為。

A5 不斷地進行性行為而忽視對自己或他人造成身體或情感傷害的風險。

B.有臨牀顯着的個人痛苦或社會，職業或其他重要的功能領域的損害，並與性幻想、性慾望或性行為的頻率和強度相關。

C.這些性幻想、衝動或行為都不是由於直接的外源性物質的生理作用(如毒品濫用或藥物)