產褥期抑鬱症

婦產科

產褥期抑鬱症（postpartum depression），又稱產後抑鬱症，是指產婦在分娩後出現抑鬱症狀，是產褥期精神綜合徵中最常見的一種類型。多於產後2 周發病，於產後4～6 周症狀明顯。既往無精神障礙史。有關其發生率，國內研究資料多為10%～18%，國外資料高達30%以上。

心情沮喪、情緒低落、易激惹、恐怖、焦慮，對自身及嬰兒健康過度擔憂，失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會出現嗜睡、思維障礙、迫害妄想，甚至傷嬰或自殺行為。

與生理心理及社會因素密切相關。其中，B型性格、年齡偏小、獨生子女、不良妊娠結局對產婦的抑鬱情緒影響很大。此外，缺乏妊娠、分娩及小兒餵養常識也有一定關係。

家庭對嬰兒性別的敏感，以及孕期發生不良生活事件越多，越容易患產褥期抑鬱症。孕期、分娩前後諸如孕期工作壓力大、失業、夫妻分離、親人病喪等生活事件的發生，以及產後體形改變，都是患病的重要誘因。產後遭到家庭和社會的冷漠，缺乏幫助與支持，也是致病的危險因素。

遺傳因素是精神障礙的潛在因素。有精神病家族史，特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產褥期抑鬱症的發病率高。在過去有情感性障礙的病史、經前抑鬱症史等均可引起該病。

由於分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到緊張恐懼，出現滯產、難產時，產婦的心理準備不充分，緊張、恐懼的程度增加，導致軀體和心理的應激增強，從而誘發產褥期抑鬱症的發生。

產褥期抑鬱症至今尚無統一的診斷標準。美國精神病學會(1994)在《精神疾病的診斷與統計手冊》一書中，制定了產褥期抑鬱症的診斷標準。

1．在產後2周內出現下列5條或5條以上的症狀，必須具備①②兩條

①情緒抑鬱

②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悦

③體重顯著下降或增加

④失眠或睡眠過度

⑤精神運動性興奮或阻滯

⑥疲勞或乏力

⑦遇事皆感毫無意義或自罪感

⑧思維力減退或注意力潰散

⑨反覆出現死亡想法

2．在產後4周內發病

產褥期抑鬱症通常需要治療，包括心理治療及藥物治療。 ^[1] 

1．心理治療 通過心理諮詢，以解除致病的心理因素（如婚姻關係不良、想生男孩卻生女孩、缺乏女性生殖及小兒餵養常識等）。對產婦多加關心和無微不至照顧，儘量調整好家庭中的各種關係，指導其養成良好睡眠習慣。

2．藥物治療 應用抗抑鬱症藥，主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環類抗抑鬱藥等。例如帕羅西汀以20mg/d為開始劑量，逐漸增至50mg/d 口服；舍曲林以50mg/d為開始劑量，逐漸增至200mg/d口服；氟西汀以20mg/d為開始劑量，逐漸增至80mg/d口服；阿米替林以50mg/d為開始劑量，逐漸增至150mg/d口服等。這類藥物優點為不進入乳汁中，故可用於產褥期抑鬱症。

1、引導產婦訴説心理問題並耐心傾聽，做好心理疏導工作，解除產婦不良的社會、心理因素，減輕產婦的心理負擔。

2、關心、體貼產婦，加強與產婦的溝通，取得其信任，緩解其焦慮情緒。

3、指導、幫助產婦進行母乳餵養、照顧嬰兒，使產婦逐步適應母親角色，增強產婦的自信心。

4、做好基礎護理工作，使產婦感到舒適，緩解軀體症狀，並指導產婦養成良好的睡眠習慣。

5、對存在抑鬱症的高危因素、有焦慮症狀及手術結束妊娠的產婦應高度重視，加強心理關懷與生活護理。

6、發動產婦的家庭成員，使他們理解、關心產婦，形成良好的家庭氛圍。

7、做好出院指導，並定期隨訪，提供心理諮詢，解決產婦的心理問題。

減少精神緊張，進行產前產後培訓。

1、加強對孕婦的精神關懷，利用孕婦學校等多種渠道普及有關妊娠、分娩常識，減輕孕婦妊娠，分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健；

2、運用醫學心理學、社會學知識．對孕婦在分娩過程中，多關心和愛護，對於預防產褥期抑鬱症有積極意義。

如果女性患有這種產褥期抑鬱症會影響到母嬰連接，也就是母親和嬰兒之間的情感溝通，寶寶的言語以及行為和母親的情緒反應性。這種不良的情感障礙會影響孩子的成長。研究表明，母嬰連接不良母親有可能會親拒絕照管寶寶，因此會傷害到寶寶。抑鬱母親寶寶的閲讀能力以及運動技巧會有影響，這樣的孩子會提前進入青春期。

產褥期抑鬱症病人會有身體不適的症狀。此病雖然只是精神疾病，但很多患者會出現身體不適的感覺，如食慾減退、心悸以及氣短胸悶，還有消化不良等。可見，產褥期抑鬱症的危害對女性的傷害還是比較大的。

病情較為嚴重的患者，還會產生悲觀厭世情緒，出現輕聲的念頭。但還怕孩子將來無人照顧，因此可能會產生殺嬰的念頭和行為。部分抑鬱產婦受病的脾氣可能會變得暴躁易怒，嫌孩子哭鬧而枕頭捂孩子，所以產褥期抑鬱症的危害是非常大的。

此病的患者容易出現自殺傾向，應該及時的進行疏導治療。據瞭解，此病的患者會有所增多，許多患者在產前就已經出現了抑鬱情緒，嚴重的患者可能會出現消極甚至自殺傾向，自殺死亡率可達15%到25%。

本該是應沉浸在新生命到來的喜悦中，但是產褥期抑鬱症不僅給新媽媽的健康帶來了很大的困擾，而且還會給寶寶的成長帶來很大的威脅，治療抑鬱症，百合清腦靜神湯是純中藥製劑，治療效果顯著，能讓您更快的走出疾病的陰影的痛苦，重新找回快樂和健康。 ^[2]