產科

現代分子生物學、腫瘤學、遺傳學、生殖內分泌學及免疫學等醫學基礎理論的深入研究和臨牀醫學診療檢測技術的進步，拓寬和深化了婦產科學的發展，為保障婦女身體和生殖健康及防治各種婦產科疾病起着重要的作用。婦產科學不僅與外科、內科、兒科學等臨牀學有密切聯繫，需要現代診療技術(內鏡技術、影像學、放射介人等)、臨牀藥理學、病理學胚胎學、解剖學、流行病學等多學科的基礎知識，而且是一門具有自己特點並需有綜合臨牀、基礎知識的學科。

產科的住院人羣是以產婦及新生兒為主,是一組特殊的人羣,大部分的產婦是身體健康無原發病的青年婦女，但同時是醫院感染的高危人羣，而新生兒免疫力低下，也是醫院感染的高危人羣。因此做好相應的預防工作為進一步提高產科的護理質量打好堅實的基礎。

（1）婦女妊娠晚期及臨產後生殖道原有的生理防禦機制被破壞，如陰道的自淨作用，宮頸黏液栓等。

（2）分娩過程中能量大量消耗、失血，以及產程中產婦的焦慮情緒，產後的大量出汗、體質虛弱，使產婦的抵抗力下降，細菌感染的機會增多。

（1）頻繁的侵入性操作，如：肛查、陰道檢查、人工破膜、導尿等。

（2）分娩助產操作：會陰切開、產鉗、剖宮產等。

（3）產後休養方式不得當，如緊閉門窗，忌刷牙洗頭，飲食多葷少素，易造成營養失衡，使機體抵抗力降低，探視人員過多等均易引起呼吸道感染。

新生兒感染往往來自產前、產時和產後。產前多為宮內感染。母體內的肝炎、風疹等病毒通過血液循環直接進入胎兒體內，也叫母嬰垂直傳播：產時感染多發生在分娩過程中，胎兒吸入了污染的羊水或產道分泌物，多為大腸桿菌感染：產後感染多來源於外界環境、醫護人員以及家人之手。

一、當出現以下臨產症狀時，準媽媽就要去醫院待產了：

1、 宮縮一開始往往不規則，當它發生得越來越規則時，就離分娩不遠了。對於初產婦來説，時斷時續的宮縮一般要持續8-10個小時。宮縮一旦頻繁劇烈有規律，大約每5分鐘左右發作一陣，且子宮一陣陣發硬，並感到疼痛或腰痠，就意味着分娩馬上要開始了，應馬上到醫院待產。

2、見紅妊娠後期的出血都要馬上到醫院檢查，尤其是出血量較大時。

3、破水突然陰道流出像尿一樣多的水，帶點腥味，不能自己控制，這是破水。此時無論是否有宮縮都要及時去醫院。在前往醫院的在路上，孕婦應平卧，因羊水流出時可能臍帶會隨之脱出，臍帶繞頸可導致胎兒死亡。如果流出的羊水不多，有的孕婦會誤以為是白帶增多。如果孕晚期有這種情況，應到醫院去檢查一下是否已破水，千萬不要大意。

二、沒有妊娠併發症的準媽媽

對於沒有妊娠併發症的準媽媽，如果在接近預產期的期間，雖還沒有臨產的徵兆，我們建議她最好還是在預產期前後1-2天就到醫院報到。

過早入院待產，在醫院中吃住不習慣特別是睡眠不充足，反而會給待產的準媽媽帶來的負面影響;另一方面，準媽媽如果用未有產兆出現而遲遲不入院，則可能會發生過期妊娠(妊娠超過預產期二週)。所以，在預產期前後1-2天入院是比較適合的。

經系統產前檢查，發現孕婦有下列情況，應按醫生建議提前入院待產，以防發生意外：

(1)孕婦患有內科疾病如心臟病、肺結核、高血壓、重度貧血等，應提前住院，由醫生周密監護，及時掌握病情，及時進行處理。

(2)經醫生檢查確定骨盆及軟產道有明顯異常者，不能經陰道分娩，應適時入院進行剖宮產。

(3)中、重度妊高徵，或突然出現頭痛、眼花、噁心嘔吐、胸悶或抽搐者，應立即住院，以控制病情的惡化，待病情穩定後適時分娩。

(4)胎位不正，如臀位、橫位，多胎妊娠，需隨時做好剖宮產準備。

(5)對經產婦有急產史者，應提前入院，以防再次出現急產。

(6)有前置胎盤、過期妊娠者等，應提前入院待產，加強監護。

總之，對於有併發症的孕婦，醫生會根據病情決定其入院時間，孕婦及其親屬應積極配合，不可自作主張，以防發生意外。

在醫院待產雖説有醫生的監護，但有時還是會有突發的情況，這種情況需要我們的準媽媽有一定的知識，不要慌忙，理智地配合醫生，這樣才能保障母子平安。

在這裏我們就來講講待產中可能出現的突發情況。

(1)胎兒窘迫：若胎兒心跳頻率下降，可能是出於胎兒臍帶受壓迫、解胎便、胎頭下降受到骨盆壓迫等等原因。此時，醫生會先給母親吸氧氣、打點滴。如果胎心音仍未恢復正常，就必須立即作剖宮產。

(2)胎頭骨盆不對稱：即胎頭太大或母親骨盆腔過於狹窄，致使子宮頸無法開足，或是胎頭不再下降。出現這種情況，醫生多半要採用剖宮產了。

(3)胎盤早期剝離：在待產過程中，如果產婦的陣痛轉變為持續性的腹痛，且陰道出血有所增加，則可能為胎盤早期剝離。出現這種情況，產婦要立即告訴醫生，如確診為胎盤早期剝離，醫生須緊急為產婦實施剖宮產。

(4)麻醉意外：對於採用無痛分娩或剖宮產分娩的產婦來説，在使用一定劑量麻醉劑時，有可能會出現過敏或麻醉意外。發生這種情況，需及時處理，以免發生危險。

(5)臍帶脱出：大多發生在早期破水、胎頭尚在高位及胎位不正時。脱出的臍帶會受到胎頭壓迫，中斷胎兒的血液及養分供應，並危及胎兒的生命。因此，待產中的準媽媽一旦出現這種狀況，就須立即實施剖宮產。

“無痛分娩”在醫學上稱為分娩鎮痛，是沒有疼痛的自然分娩，是指在自然分娩過程中，對孕婦施以藥物麻醉，使其感覺不到太多疼痛，嬰兒從產道自然娩出。目前國際醫學界應用最廣泛的是硬膜外麻醉，使產婦在骨盆腔肌肉放鬆、產痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動正常，較為輕鬆地完成分娩過程。

臨牀實踐證實：1、無痛分娩對胎兒無任何不良影響。2、無痛分娩的麻醉藥物劑量只有剖宮產手術麻醉劑量的1/10或更少。3、 產婦頭腦清醒，活動正常，能較為輕鬆地完成分娩過程。4、風險遠遠小於剖宮產術。

導樂分娩是指一個有分娩經驗的女性通過開導、按摩、音樂等方式，幫助另一個婦女陪伴分娩全過程，給予產婦以心理上的支持和生活上的護理，可減少分娩的不適、疼痛和焦慮，讓產婦知道有一個人融入其整個分娩過程中，給產婦以信心和安全，減少併發症的發生，縮短住院時間，節省經濟上的開支，對母嬰均有益處。“導樂”不是醫生，也有別於一般的護士，這是一個全程陪伴孕婦分娩的新職業，是在原來助產士的工作基礎上上升為人性化、個性化的一種服務。

隱式無痕剖宮產是商都婦產醫院根據國際最新技術並結合女性心理獨創的新型剖宮產術式。該術式結合女性追求完美的心理，做到切口非常隱蔽，切口小，最小化對身體各組織的傷害，最大化媽媽和寶寶的健康，使新媽媽們產後能夠快速恢復，及早進行母乳餵養。

此術式對操作醫師的技術與技巧要求特別高，商都婦產醫院開展的該手術均由正高級以上職稱、30年以上臨牀經驗的醫師擔任，好醫師配好技術，才能使手術達到完美境界。

陪產家庭式分娩是指由產婦的丈夫或者家人在身邊陪同產婦一起完成分娩過程。一個人的力量總是有限的，特別是在準媽媽在最疼痛最關鍵的時刻，心理往往更為脆弱。那麼由準媽媽最好的精神後盾——丈夫或者家人陪同進入產房有效地消除產婦恐懼、緊張等情緒，降低痛覺反射，加快產程，更為輕鬆的分娩。同時感受妻子經受分娩的痛苦，可以對丈夫的心理產生刺激，從而進一步昇華對妻子的愛；目睹孩子的艱難出生過程，也可以增強丈夫對家庭的責任感。

陪產前的丈夫或者家人要經過系統的培訓，並與產科醫生進行必要的溝通，科學地舒緩孕婦各種情緒和心理，並給予產婦正確的鼓勵、支持和幫助.

水中分娩就是在水裏生孩子。其定義是：新生兒娩出時完全浸沒在水中。在此過程中新生兒的頭部有必要是完全浸沒在水中直到身體全部在水下娩出，隨後立行將新生兒抱出水面。水中分娩只是安產的一種辦法，給準媽多了一種天然臨產辦法的選擇，讓人類臨產迴歸天然。

剖腹產優點之一：對於害怕陣痛的女性可以在陣痛發生前就施行剖腹產手術。

剖腹產優點之二：採用剖腹產手術麻醉和手術通常都會進行得很順利。

剖腹產優點之三：如果孕婦妊娠時患有腹腔疾病，可以在進行剖腹產的時候一併切除。

另外，如果孕婦們是患有一些急性疾病不利於自然分娩的話，根據實際情況去採用剖腹產分娩還是很理想的。而且剖腹產技術十分先進，安全和快捷。

要想問最可靠的分娩方式是什麼？我會回答你：順產。在身體沒有任何不適的情況下，採用順產才是最可靠的。

順產優點之一：經歷過自然分娩的產婦對寶寶的哭聲相比剖產的更敏感，增加母子之間的親密感覺。

順產優點之二：經歷過自然分娩的產婦產後恢復較快，而且產後發生感染和出血等併發症情況也較剖腹產少很多。

順產優點之三：經陰道自然分娩的胎兒，出生後的肺部會更富有彈性，容易擴張。