產後腰痛

指產後以腰痛為主症的一種病症，可表現為腰部的一側或兩側，可腰痛而牽及腿痛。

《女科醫則玄要》雲：“女人之腎，胞脈所繫，產後血下過多，則胞脈虛，胞脈虛則腎氣虛，故令腰痛，其症隱隱疼，補腎地黃丸主之。”

本病多因腎虧血虛、寒濕阻絡、淤血留滯導致。

1、腎虧血虛 多因產時勞傷腎氣，損傷脈絡，復因失血過多，致使腎虧血虛而痛。

2、寒濕阻絡 多因產後氣血不足，寒濕之邪乘襲，邪遏經絡而引起。

3、淤血留滯 多因產後淤血阻滯經脈所致，不通則痛。

女性產後自覺腰痛不能轉側，四肢沉重，步履艱難。

診斷明確，無需鑑別。

產後腹痛應注意疼痛的性質，並結合兼症及舌脈來辨證，若產後出現腰痛綿綿，或痠痛，隱痛喜揉按，屬於腎虛；若出現腰部脹痛如刺，痛有定處者，多屬於血瘀；若出現產後腰痛轉側不利，冷痛重着，喜暖喜按，遇寒加劇，多屬寒濕之症。

治宜培補氣血固腎。

1．腎虧血虛型

主證：腰痛綿綿，脛膝疫軟，眩暈耳鳴，手足麻木，面色蒼白或萎黃，舌質淡，脈沉細。

治法：養血滋陰。

代表方：八珍湯加杜仲、續斷、寄生、阿膠。

常用中藥：台黨蔘、白朮、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、川芎、當歸、杜仲、斷續、寄生、阿膠、生薑、大棗。

2．寒濕阻絡型

主證：腰痛轉側不利，遇寒加重，腰腹冷，肢節酸楚，舌胖大有齒，苔白滑而膩，脈沉緩。

治法：温陽利濕。

代表方：甘草、乾薑、茯苓、白朮加味湯。

常用中藥：甘草、乾薑、茯苓、白朮、寄生、威靈仙、桂枝、白芍、片薑黃

3．淤血留滯型

主證：腰痛如錐刺，活動後稍舒，或伴少腹疼痛，舌邊可有淤斑，脈弦澀。

治法：祛淤通絡。

代表方：獨活寄生湯加減。

常用中藥：獨活、寄生、秦艽、杜仲、續斷、當歸、赤芍、川芎、丹蔘、川牛膝、桃仁、土鱉蟲、甘草

針灸療法：取大腸俞、環跳、委中、崑崙。腎虛加腎俞、足三里，針而灸之，以助陽温經止痛，主治腰痛偏腎陽虛者；加秩邊、三陰交、太溪以滋補肝腎，榮養筋脈，主治產後腰痛而偏腎陰虛者；血瘀者，加膈俞、血海、三陰交、腎俞、期門、合谷，以活血化瘀，理氣止痛。

耳針：取神門、要、膝、臀、坐骨、耳殼背面相應穴位。用半寸針施捻轉手法或用藥籽壓法，隔日一次，適用於本病症。

刺絡拔罐：取環跳、大腸俞、委中、陽陵泉，每次選1-2穴，用三稜針點刺3-5點，取大號玻璃罐，閃火法拔之，出血量5-10毫升。適用於疼痛急性發作，有緩急解痛之效。

食療法：絲瓜湯。原料組成：絲瓜絡30克，黃酒適量。

從孕期即開始預防腰痛。注意合理進食，避免體重增加過快而增大腰部的負擔，造成腰肌和韌帶的損傷。注意充分休息，在飲食上，多吃牛奶、胡蘿蔔等富含維生素C，維生素D和B族維生素的食物，增加素食在飲食中的比例，可避免骨質疏鬆而引起腰痛。

轉歸與預後與體質差異、病情的輕重、治療調攝是否得當有關，若能及時治療，大多可以治癒，預後亦佳。如果失治、誤治，日久不愈，正氣愈虛，經脈氣血瘀阻愈甚，轉虛實夾雜之證，可致肌肉萎縮，筋脈拘緊。

《女科醫則玄要》雲：女人之腎，胞脈所繫，產後血下過多，則胞脈虛，胞脈虛則腎氣虛，故令腰痛，其症隱隱疼，補腎地黃丸主之。

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