產後尿血

指產後小便色紅，血隨尿而出，雖尿血而排尿不痛者。

1、出自《諸病源候論-婦人產後病諸候下》，曰：“夫產傷損血氣，血氣則虛而挾於熱，搏於血，血得熱流散滲於胞，故血隨尿出，是為尿血”。

2、《女科指要》謂其病因為：“虛熱下幹衝任，熱傷陰血，血不能藏，而流滲脬中，血從小便溢出，痛者為血淋，不痛者為尿血”。

急性膀胱炎患肢排尿終末會常見血尿，這一點與產後尿血有點類似，但二者有很大的區別。急性膀胱炎常突然起病，排尿時尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5~6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛，尿液混濁，有時出現 血尿，常在終末期明顯。而產後尿血為產後小便色紅，血隨尿而出，雖尿血而排尿不痛者。

本病常由氣虛或陰虛所致。

1、氣虛產後尿血：產後體虛未復，更加勞倦，傷及脾腎，脾腎失其統藏，氣虛失固而致。

2、陰虛產後尿血：產後亡血傷津，陰虛內熱，熱傷血絡所致。

產後小便出血，不痛者為血尿。

本病應與血淋相鑑別。溺時尿道刺痛者為血淋；不痛者為尿血。

本病有血虛挾熱者，有氣虛不攝者，治療則宜分因論治。虛熱產後尿血，證見小便短赤帶血，目眩耳鳴，腰腿痠軟，舌紅少苔，脈細數。氣虛產後尿血，證見小便短赤帶血，目眩耳鳴，腰腿痠軟，舌紅少苔，脈細數。

虛熱產後尿血，治宜養陰清熱，涼血止血。氣虛產後尿血，治宜健脾益氣，補腎固攝。

1、氣虛不攝

主證：小便頻數帶血，無尿痛及尿道燒灼感，尿色談紅，神疲納差，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。

治法：益氣攝血，固澀止血。

代表方：方用升陷固血湯加減。氣虛甚者，加黃芪、山藥、白朮補氣固攝；血色鮮紅者，加旱蓮草、藕節炭、茜草以清熱收澀止血，腰膝痠痛者，加炒杜仲、狗脊、山萸肉、桑寄生以固腎強腰。

常用中藥：當歸、川芎、熟地、白芷、升麻

針灸治療：取腎1瓤氣海，命門。用補法，加灸。

2、陰虛內熱

主證：小便短赤帶血，尿道灼熱，目眩耳鳴，五心煩熱，腰腿痠軟，盜汗自汗，心煩失眠，舌紅少苔，脈細數。

治法：養陰清熱，涼血止血。

代表方：小薊湯去木通、滑石，加黃芩、麥冬、白茅根清熱生津止血。

常用中藥：小薊根、生地、赤芍、蒲黃、甘草梢、淡竹葉、燈芯、黃芩、麥冬、白茅根

針灸療法：氣虛尿血者，取腎俞、氣海、命門。針用補法，加灸。

若及時採取適當的治療，則預後可；否則，易演變成重證、危證。

注重孕期及產後的調攝，忌辛辣、油膩之品，適當地食用一些補充氣血的食物。

1、《諸病源候論》雲：“夫產傷損血氣，血氣則虛而挾於熱，搏於血，血得熱流散滲於胞，故血隨尿出，是為尿血。”

2、《女科指要》：“虛熱下幹衝任，熱傷陰血，血不能藏，而流滲脬中，血從小便溢出，痛者為血淋，不痛者為尿血”。

3、《沈氏女科輯要箋正》雲：“產後尿血，亦有虛實之異，虛者，中州之氣陷。”

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