甘遂半夏湯

甘遂(大者)三枚，半夏十二枚(以水一升，煮取半升，去滓)，芍藥五枚，甘草如指大一枚(炙)。

以水二升，煮取半升，去滓，以蜜，半升和藥汁，煎取八合，頓服之。

《張氏醫通》：溶痰逐飲。

①《金匱要略》：痰飲，病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也。

②《類聚方廣義》：飲家心下滿痛，欲嘔吐，或胸腹攣痛者。

①留飲《續名醫類案》：“吳孚先治西商王某，氣體甚厚，病留飲，得利反快，心下積堅滿，鼻色鮮明，脈沉。此留飲欲去而不能盡去也，用甘遂、半夏、白芍，加白蜜五匙頓服，前症悉痊。或問：甘遂與甘草其性相反，用之無害而反奏效，何也?曰：正取其性之相反，使自相攻擊，以成疏瀹決排之功。”

②肺心病腹水《四川中醫》(1984；1，25)：“徐某某，女，46歲。患肺原性心臟病伴腹水已年餘。用強心利尿劑後，病反加劇。症見胸滿腹脹，四肢水腫，喉間痰鳴，心悸而煩不得卧，氣短欲絕，面色晦暗，唇周發紺，二便不通，不食不飢，口不渴，舌胖淡，苔潤，脈弦而結代。證屬脾腎兩虛，痰飲內阻，元氣欲脱。擬甘遂半夏湯化裁；人蔘15克，甘草3克煎湯，送服甘遂蜜丸(即本方)3克。服後四小時下大便三次，先下黑粒狀，繼下漿糊樣便，小便亦通，胸滿肢腫，痰鳴等症均已見輕，呼吸好轉，顏面轉微白，唇周淡紅，胃納好轉。翌日，投木香12克，人蔘15克，甘草3克煎湯吞服甘遂蜜丸3克。服後二便暢通，繼以八味丸固本，經治月餘，諸症消失，至今六年，未復發。”

③腹壁脂肪增多症《江西中醫藥》，(1982；3：45)：“蔣某某，女，32歲。患者腹部逐漸增大已四月，經中西藥治療無效而轉外地某醫院。診時見：腹部膨隆，大如妊娠八個月，按之鬆軟如棉絮，自覺脹悶不舒，沉重乏力，神疲嗜睡，納減便溏，經閉三月，白帶量多，質清稀而有腥味，小便清長，舌淡苔白膩，脈沉滑。證屬脾虛失運，痰濕內停；治以健脾滌痰，方用甘遂半夏湯加減。甘遂9克，半夏9克，白芍9克，炙甘草9克，白朮12克，茯苓18克。三劑。藥後腹脹大為減輕，精神，轉佳，食納增加，白帶減少，惟大便溏瀉反劇，瀉下之物粘膩如魚凍，餘無不適。原方繼進三劑，腹脹大已減三分之二，餘症俱覺好轉，大便仍間有粘膩物，脈沉滑，原方再進三劑。兩年後，患者至某醫院分娩遇見，謂藥後健如常人，腹大全消，帶止經行，爾後懷孕。”

①《金匱要略直解》：留者行之，用甘遂以決水飲，結者散之，用半夏以散痰飲。甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，收以芍藥之酸，雖甘草、甘遂相反，而實有以相使，此酸收甘緩，約之之法也。《靈樞經》曰，約方猶約囊，其斯之謂歟

②《古方選注》：甘遂反甘草。反者，此欲下而彼欲上也。乃以白芍約之，白蜜潤之，則雖反而甘遂仍得下滲。《靈樞》有言：約方約囊是也。甘遂、半夏逐留飲獼漫於腸胃之間，雖利而續堅滿，苟非以甘草、白蜜與甘遂大相反者激而行之，焉能去其留着之根。相反為方，全賴芍藥酸可勝甘，約以監反，庶不涸亂中焦而為害。

③《金匱要略心典》：脈伏者，有留飲也。其人慾自利，利反快者，所留之飲從利而減也。雖利，心下堅滿者，未盡之飲，復注心下也。然雖未盡而有欲去之熱，故以甘遂、半夏因其勢而導之。甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也。芍藥、白蜜，不特安中，抑緩藥毒耳。