瓜蒂散

瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁調酸苦湊，逐邪湧吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。 ^[1] 

瓜蒂、赤小豆。

瓜蒂(熬黃)、赤小豆3g。

上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取2g，以香豉9g，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓。取汁合散，温，頓服之。不吐者，少少加，得快吐者乃止。現代用法：將2藥研細末和勻，每服1-3g，用香豉9g煎湯送服。不吐者，用潔淨翎毛探喉取吐。

湧吐痰涎宿食。

痰涎宿食，壅滯胸脘證。胸中痞硬，懊憹不安，欲吐不出，氣上衝咽喉不得息，寸脈微浮者。

本方所治，為痰涎壅滯胸中，或宿食停積上脘之證。痰涎宿食填塞，氣機被遏，故胸中痞硬、懊憹不安、欲吐不出、氣上衝咽喉不得息；寸脈微浮為邪氣在上之徵。治當因勢利導，遵《素問·至真要大論》“其高者，因而越之”的理論，採用湧吐痰食法治療。方中瓜蒂味苦，善於湧吐痰涎宿食，為君藥。赤小豆昧酸平，能祛濕除煩滿，為臣藥。君臣配伍，相須相益，酸苦湧泄，增強催吐之力。以豆豉煎湯調服，取其輕清宣泄之性，宣解胸中邪氣，利於湧吐，又可安中護胃，使在快吐之中兼顧護胃氣。 ^[2] 

三藥合用，湧吐痰涎宿食，宣越胸中邪氣，使壅滯胸脘之痰食得以湧吐排出，諸症自解。

本方為湧吐法之首要方劑。臨牀應用以胸膈痞硬，懊憹不安，氣上衝喉咽不得息，或誤食毒物尚在胃中為辨證要點。

方中瓜蒂苦寒有毒，易於傷氣敗胃，非形氣俱實者慎用。若食已離胃入腸，痰涎不在胸膈者，均須禁用。

1、原書主治

①《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。”

②《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：“病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩。飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。” ^[3] 

2、方論選錄 吳謙《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷32：“凡胸中寒熱，與氣與飲鬱結為病，諒非汗下之法所能治，必得酸苦湧吐之法以越之，上焦得通，陽氣得復，痞硬可消，胸中可和也。瓜蒂極苦，赤豆苦酸，相須相益，能疏胸中實邪，為吐劑中第一品也。而使香豉汁合服者，借谷氣以保胃氣也。服之不吐，少少加服。得快吐即止者，恐傷胸中之氣也。此方奏功之捷勝於汗下，所謂汗吐下三大法也。今人不知仲景子和之精義，置之不用，可勝惜矣。” ^[4] 

^[2]