环指屈指浅肌腱转移是一种针对拇对掌功能丧失的重建手术，属于骨科手部瘫痪畸形治疗范畴。其通过将环指屈指浅肌腱转移至拇指区域，替代失去功能的肌肉，以恢复拇指对掌动作。该术式常用于小儿麻痹后遗症患者，因环指屈指浅肌切断后屈指功能可由深肌代偿，且肌腱长度适宜，故常被选为动力肌。
适应症为拇对掌功能丧失且腕屈肌力弱者，手术需在臂丛麻醉下进行。操作包括环指肌腱切断、游离抽出，经皮下隧道转移至拇指，并通过不同固定方法（如Thompson法、Riordan法）缝合于特定解剖位点。术中需维持腕背伸及拇指外展对掌位，确保肌腱张力。术后需石膏固定3-4周并逐步进行功能锻炼。
该术式基于手部解剖特点设计，通过调整肌腱固定位点实现功能代偿，其技术细节随临床实践逐步优化，以适应不同病例需求。
- 中医病名
- 环指屈指浅肌腱转移
- ICD编码
- 82.5810
别名
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屈环指浅肌腱转移；环指屈指浅肌腱移位；环指屈指浅肌腱转移术；transfer of flexor tendon sublimus of digitus annularis
分类
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骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/拇对掌功能丧失重建术
基本信息
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适应症
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环指屈指浅肌腱转移适用于拇对掌功能丧失，屈指肌力正常，腕屈肌力弱，不能采用掌长肌移位者。
麻醉和体位
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选用臂丛麻醉。取平卧位，上肢外展位。
手术步骤
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1.切口 先在环指的近侧指间关节尺阿抹骗厦侧，做一侧纵切口，切开腱鞘，在屈指浅肌腱短腱钮的近侧端切腿照希断此腱，使肌腱远端保留一部分，避免手术以后近侧指间关节过伸，但残端也不能留得过长，以防与挨拜垫近节指骨粘连，致使近侧指间关节发生体旬朵屈曲畸形。
2.肌腱抽出 再沿屈指深肌腱两侧向近端游离屈指浅肌腱二束，直至与深腱完全分离。平行辣墓道远侧掌横纹做第2切口，切开腱鞘，从手掌内抽出环指屈肌浅肌腱。然后在腕部做第3切口，横过尺侧屈腕肌腱浅面，再从腕部抽出环指屈指浅肌腱，用湿纱布包裹备用。
3.缝合固定在拇指掌指关节背侧部做第乎耻4切口，显露外展拇短肌止点及伸拇长、短肌腱。从第4切口经掌腱膜浅面做皮下隧兆故放道，与第3切口相通。将环指屈指浅肌腱绕过尺侧屈腕肌腱，经皮下隧道引至第4切口内缝合固定。同时劈开尺侧屈腕肌，向下翻转，绕过环指屈指浅肌腱，缝合固定在腱止点豌豆骨上，形成一龙凶腱环。
术中注意要点
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肌腱在拇指止点的固定方法可有下面几种：
1.Thompson法 肌腱的一束缝合于外展拇短肌止点上，另一束缝合于第1指骨基底尺侧的骨膜和关节囊上。
2.还可将一束穿过外展拇短肌止点深面，缝合于腱束本身上；另一条腱束经伸拇长肌腱浅面与指背神经深面，以钮扣固定于第1指骨基底尺侧的骨孔上，使肌腱缝合固定到骨骼上，保证拇指外展对掌运动时的伸指旋前作用，又不压迫指背神经引起术后疼痛。
3.Riordan法 一条腱束经外展拇短肌止点缝合于伸拇长肌腱上，另一腱束缝合在近节指骨基底尺侧骨膜上。
不论何种止点固定方法，都应当在腕关节背伸、拇指充分外展对掌位，以及在转位肌腱有一定张力情况下缝合。
术后处理
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拇指置于充分外展对掌位，石膏固定3～4周，去除固定后，逐渐开始行功能锻炼。
