牙釉質

牙釉質是乳白色半透明的物質，它非常硬，便於牙撕咬、磨碎食物。牙釉質比較耐磨、耐腐蝕，保護着裏面的牙本質和牙髓組織，牙釉質鈣化程度越高越透明。牙釉質一旦破損，裏面的牙本質抵擋能力很差，齲蝕會發展很快，離牙疼就不遠了。

這就像鐵外面通過刷漆、加鍍層防鏽蝕一樣，加了保護層後，鐵就不容易生鏽了，可如果保護層脱落，鐵很快就會發生腐蝕。所以要保護好牙釉質。

牙釉質不能再生，破損後不能自行修復，但可以人工修復（再礦化療法 remineralizative therapy），還可以去醫院做牙齒貼面或做烤瓷牙。牙釉質怕酸。酸會使牙釉質脱鈣，失去光澤，變成白堊色，繼而出現小洞。所以吃過酸石榴、酸葡萄、酸蘋果，喝過酸牛奶等酸性飲料，或吃過加醋的食物後，應儘快漱口，使牙齒儘快脱離酸性環境，以免牙釉質受損。有人主張吃過酸東西后不要馬上刷牙，因為酸性物質會使牙齒表面的牙釉質軟化，此時刷牙會破壞牙釉質，損害牙齒健康。

細菌把食物殘渣尤其是含糖的成分分解後會產生酸性物質，這樣能會損害牙釉質，所以吃完東西后一定要漱口或刷牙。牙釉質雖然硬，但很脆，易裂，所以不要用牙咬啓瓶蓋，不要用牙咬核桃等硬東西，免得牙釉質崩裂。

1.牙釉質發育不全：釉質發育不全臨牀表現為釉質表面出現不平整的橫溝狀或坑凹狀缺陷；嚴重者牙尖或切緣萎縮，磨牙或雙尖牙面失去正常窩溝形態，甚至牙冠的某些部位牙本質外露。釉質發育不全是牙齒髮育鈣化時期機體發生嚴重營養、代謝障礙性疾病所留下的缺陷，同時必然也伴有牙本質的發育不全。由於牙本質不暴露在牙冠表面，其臨牀意義不如釉質發育不全症重要，常見原因有佝僂病、內分泌病等。

牙釉質發育不全，是牙齒在發育期間，因其他原因使釉質的形成和鈣化發生障礙，導致釉質結構異常遺留下的永久性缺陷。

（1）病因

①局部乳牙外傷和根尖部感染引起恆牙釉質發育不全，形成特納牙，多見雙尖牙。

②營養障礙，特別在嚴重缺乏鈣、磷和維生素A、D時，導致成釉細胞退化萎縮，影響鈣鹽在牙組織的沉積，使釉質發育障礙。

③內分泌失調紊亂、甲狀腺機能減退、鈣磷代謝失衡，使釉質發育缺陷。

④妊娠期、嬰兒期患高熱性疾病(麻疹、猩紅熱、水痘)影響釉質發育。

（2）臨牀表現與診斷

①輕症，釉質上出現小而淺的窩溝，呈白堊色、淡黃色、黃褐色。

②重症，釉質有明顯缺陷，呈條溝狀、蜂窩狀、小結節，前牙切緣薄，乳牙牙尖磨損。

③同期發育的牙齒因同時受累，表現為成組性和對稱性。

④釉質發育不全的牙齒易磨損，易患齲。

（3）治療

①輕症無臨牀症狀可不必治療，有敏感症狀時，可行脱敏治療。

②缺損凹陷較深者，可用複合樹脂進行預防性充填。

③嚴重缺損，可用複合樹脂材料填充修復牙體外形，或採用瓷貼面或烤瓷全冠修復。

2.遺傳性牙釉質發育不全綜合徵：

遺傳性牙釉質發育不全綜合徵又稱Capdepont綜合徵；Stainton綜合徵；遺傳性牙質生長不全；遺傳性乳兒狀牙質、棕色牙綜合徵；牙質生長不全綜合徵；乳色牙質綜合徵。本綜合徵由Stainton於1892年首先報道。1905年Capdepont又進一步描述，至1960年Zellner才全面地描述了臨牀特徵和形態學改變。病因不明。本徵一般分為三種類型：遺傳性牙釉質發育不全：其中除顯性遺傳平滑型僅累及恆牙外，其餘各型均累及乳恆牙的牙列，釉質厚度較薄，新萌出牙釉質厚度為正常的1/8～1/4，牙間接觸點可以消失，釉質表面堅硬、粗糙、顆粒狀或帶不規則釉質塊，色澤從初萌淡黃色變為黃色到棕黃色，在切緣和經常摩擦的表面，可出現牙本質暴露區，對冷熱敏感。X線片顯示牙根、牙周膜、髓腔形態正常。遺傳性牙釉質成熟不全：乳恆牙均受影響。釉質可出現毛玻璃樣白堊狀，亦可有黃棕色不規則斑，其硬度低於正常牙釉質，故可被尖鋭的深針刺入釉質表面，可伴有局部釉質發育不全，在經磨損的表面，可出現釉質缺損，其中釉質發育不全色素成熟不全型的特點：釉質呈現閃光的瓊脂膠凍色，釉質趨向折裂，有缺損，可與牙本質分離。X線片顯示釉質與牙本質之間正常的對比缺失，而牙根、牙周膜形態正常。遺傳性牙釉質鈣化不全：累及乳恆牙，特點為釉質呈奶酪樣軟，易碎，顏色由新萌出暗淡無光澤的純黃色變為棕色到甲色斑塊，年老患者釉質可能完全破壞脱落。X線片顯示牙冠呈鼠咬樣，牙根、牙周膜、牙髓腔正常。根據臨牀特點即可診斷。前齒：輕者可用酯套冠或陶瓷、金屬聯合材料修復，重者可作根管治療加椿冠；後齒：可用鑄造合金冠，有利於恢復咬功能，若為了美觀可拔除後，作義齒修復治療。

2022年2月，關於牙釉質堅硬但無法再生，且結構複雜，如何修復一直是仿生領域的難題。中國學者牽頭開展的人工牙釉質研究取得新突破，結構和性能與天然牙釉質相近的複合材料有望成為新一代牙齒修復材料。該研究以《多尺度構築人工牙釉質》為題，於2022年2月在線發表於國際知名學術期刊《科學》（Science）。 ^[1]