珠海市醫療保障局

一、擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障的地方性法規、規章草案，制定本市醫療保障事業發展規劃、政策、標準並組織實施和監督檢查。

二、組織制定並實施醫療保障基金管理和基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案並組織實施。

三、組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

四、組織實施國家、省的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和制定支付標準。

五、組織實施藥品、醫用耗材價格政策，按省授權制定基本醫療服務收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

六、制定藥品、醫用耗材的招標採購政策和相關規範並組織實施，負責監督實施藥品、醫用耗材的招標採購管理和費用結算等相關工作。指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。負責藥品、醫用耗材招標採購監管平台的建設和管理。

七、制定定點醫藥機構協議管理辦法和支付管理辦法並組織實施，推進醫療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫藥機構信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

八、負責醫療保障經辦的監管，統籌信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。

九、完成市委、市政府和上級有關部門交辦的其他任務。

十、職能轉變。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，增強人民羣眾醫療保障獲得感，促進健康珠海建設。

十一、與市衞生健康局的有關職責分工。市衞生健康局、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[2] 

（一）辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作。承擔黨羣、紀檢監察、幹部人事、機構編制、勞動工資、離退休人員服務等工作。承擔信息、安全、保密、信訪、宣傳、政務公開等工作。承擔機關財務、資產管理、內部審計等工作。

（二）醫療待遇保障科。擬訂醫療保障籌資和待遇政策。組織實施醫療保障目錄和制定支付標準。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，組織推進醫保支付方式改革，協同推動建立健全分級診療制度。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。擬訂市直和中央、省駐珠單位醫療保障改革政策，制定管理辦法。統籌醫療保障政策調研工作。

（三）醫藥管理採購科。擬訂定點醫藥機構醫保協議管理辦法、支付管理辦法、異地就醫管理辦法等並組織實施。負責審定醫療費用結算標準及費用超支補償標準。負責指導全市醫療保障定點機構管理。建立健全定點醫藥機構信息披露制度。組織實施藥品、醫用耗材價格政策，按省授權制定基本醫療服務收費等政策，建立價格信息監測和信息發佈制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。負責藥品、醫用耗材招標採購監管平台建設。指導、組織、監督全市藥品、醫用耗材的採購、配送和結算管理。

（四）基金監管和法規科。組織擬訂醫療保障工作規劃計劃並實施。審核彙總全市醫療保險基金預決算草案。擬訂醫療保障基金管理和基金監督管理制度並組織實施。建立健全醫療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。對醫療保險基金收支、管理情況進行監督檢查。監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，監管醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。承擔全市醫療保障相關數據的管理、統計分析等工作，推進醫療保障信息化建設。組織擬訂有關地方性法規和規章草案。承擔規範性文件的合法性審查工作。承擔行政複議、行政應訴和聽證等工作。 ^[3] 

（一）香洲分局。負責橫琴、香洲、高新、萬山、保税片區的醫療保障工作。

（二）金灣分局。負責金灣、高欄港片區的醫療保障工作。

（三）斗門分局。負責斗門、富山工業園片區的醫療保障工作。 ^[3] 

黨組書記、局長：程智濤 ^[4-6] 

黨組成員、副局長：陳清、王同興、肖鈺娟 ^[7-8] 

黨組成員：張國斌 ^[8] 

三級調研員：盧新華 ^[8]