玻璃體切割術

注：玻璃體是眼內一種半固體膠狀的物質，填充於玻璃體腔內。正常情況下，玻璃體有很好的透光性，使視網膜與脈絡膜相貼。如果玻璃體發生病變，輕者看東西時會覺得眼前有蚊蟲飛舞，重者可完全遮擋光線而失明，還可能造成周圍組織病變，如視網膜脱離等，使整個眼球毀損。

玻璃體切割術的基本作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網膜牽拉，恢復透明的屈光間質和促進視網膜復位，治療玻璃體視網膜疾病，以恢復患者視功能。

玻璃體切割術的適應症日益擴大，手術範圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個眼球。具體而言，其適應症分為眼前段、眼後段適應症。

1、軟性白內障。玻璃體切割機能較徹底清除晶體皮質，使瞳孔領完全透明，而不出現後發症；

2、瞳孔膜。各種原因引起的瞳孔膜均可切除；

3、眼前段穿孔傷。眼前段穿孔傷合併外傷性白內障，尤其有玻璃體脱出時，在縫合傷口後，立即做晶體及前玻璃體切除，能提高視力，減少後發障；

4、晶體脱位於前房。晶體如無硬核可預切除；

5、玻璃體角膜接觸綜合症。白內障手術時，若玻璃體經瞳孔進入前房與角膜內皮接觸時，可使角膜內皮功能失代償。因此進入前房的玻璃體應全部切除；

6、惡性青光眼。切除前部玻璃體皮質，解除房水向前引流阻滯，使高眼壓得到控制。

1.玻璃體出血。是玻璃體切割術的一個主要適應症。玻璃體出血後經保守治療3-6個月不吸收時，應做玻璃體切割。但一旦觀察到視網膜脱離時應及時手術。兒童為防止弱視，一般宜儘早手術。外傷性玻璃體出血手術可提早；

2.眼內異物。玻璃體切割術取異物是在直視下進行，尤其對非磁性異物，或伴有其它眼組織損傷時，便於一同處理；

3.眼內炎。手術可清除細菌及其毒素，清除壞死組織及炎症物質，並可直接向玻璃體腔內注入藥物；

4.視網膜脱離。視網膜脱離合併玻璃體混濁，巨大裂孔合併增殖性玻璃體視網膜病變，黃斑裂孔，玻璃體增殖引起的牽引性視網膜脱離，糖尿病性視網膜病變引起的視網膜脱離等情況，適合做玻璃體切割術。一些複發性視網膜脱離也可選擇玻璃體切割術；

5.其它。晶體脱位到玻璃體、白內障手術時有碎片落入玻璃體內、黃斑皺褶、黃斑前膜及黃斑幹孔、玻璃體內豬囊尾蚴等疾病，也是玻璃體切割術適應症。

作為眼科的高精手術，玻璃體切割術的優點是顯而易見的。具體而言，玻切手術具備如下優點：

1.玻璃體切割術在局麻下進行，其創傷小，安全性高，手術適應症範圍廣；

2.隨着社會的進步，老齡化進程的加劇，老年性黃斑病變不斷增多，同時近視眼患者和糖尿病患者越來越多，玻璃體視網膜疾病不斷增加。玻切手術可以極大地改善了這類患者的症狀，避免了更多由該病導致的失明或眼球萎縮的發生；

3.通過切除混濁或機化玻璃體、膿液和積血，既可清除細菌和毒素，又能恢復玻璃體腔內的屈光間質透明性；

4.直視下準確取出異物，避免盲目性，將對周圍組織的損傷降低到最低點；

5.能提高玻璃體腔內異物取出率，可同時取出多個、多種異物，尤其是非磁性異物、包裹異物、視網膜嵌頓異物等；

6.能直接準確獲取玻璃體病灶標本，提高病原學檢查陽性率；

7.可同時行外傷性白內障、視網膜脱離、視網膜裂孔、填充硅油等手術，這樣減少了手術次數，避免多次手術對患眼眼內結構損傷，降低了患者住院費用，最大限度恢復患眼視功能。

由於玻璃體切割術是高水準現代顯微眼科手術，手術難度大，手術時間長，設備昂貴，技術含量大，對手術醫生的要求也很高，它逐漸成為了一個醫院技術水平、綜合實力的體現。