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玫瑰糠疹
鎖定
玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一種自限性的炎症性皮膚病，其具體病因仍然未明，但被認為可能與病毒感染和免疫功能紊亂有關，特定藥物的圃用也會誘發此疾病。高發羣體主要為10-40歲人羣，患者性別差異不大。本病通常在春秋季發病，一個典型病例的病程通常在4-8周內自行消退且不會復發。本病不具傳染性，且大多數患者治癒後不會留下疤痕。
玫瑰糠疹主要的治療方法是通過藥物治療緩解症狀，如果症狀不明顯或沒有瘙癢等症狀，通常不需要特別的治療。對於症狀明顯者，常用藥物包括爐甘石洗劑、5%樟腦霜、硫磺霜等，嚴重全身泛發性病例可短期使用糖皮質激素。部分患者在醫生的指導下使用抗病毒藥物，還會有用中藥及針灸治療的情況。
大部分患者會在短時間內自行康復，但病情可能在半年以內持續。少數患者在皮疹消退後會出現色素沉着狀況。懷孕期間患有玫瑰糠疹的女性需要特別注意，因為研究表明，大部分在懷孕前15周出現皮疹的女性都有流產的情況。因此，懷孕期間患有玫瑰糠疹的女性需要立即接受治療。
- 中醫病名
- 玫瑰糠疹
- 外文名
- pityriasis rosea
- 就診科室
- 皮膚科、婦產科
- 多發羣體
- 青年與成年人，特別是10~40歲人羣
- 常見病因
- 病毒感染，藥物引起，免疫功能紊亂
玫瑰糠疹病因
本病病因不明，可能與病毒感染有關，某些藥物也能引起。此外，免疫功能紊亂也可能與本病有關。
玫瑰糠疹發病原因
- 根據玫瑰糠疹多在春秋季發病、羣發性的特點，懷疑本病與病毒感染有關，某些皰疹病毒感染引起的可能性很大，但至今未確切證實。
- 有研究表明細胞免疫反應參與本病發生，推測發病可能與免疫功能紊亂有關。
玫瑰糠疹誘發因素
- 患脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、頭皮屑的病人易於發病。
- 懷孕。孕婦中玫瑰糠疹的發病率較高。
- 免疫力低下，如骨髓移植。
- 精神因素。處於應激狀態或精神高度緊張狀態的人更易患玫瑰糠疹。
- 過敏體質的人，患病風險增加。
- 年齡。10~40歲人羣更易患病。
玫瑰糠疹症狀
首先在軀幹和四肢靠近軀幹的地方出現圓形或橢圓形斑片，上面覆蓋有細小鱗屑，稱為前驅斑或母斑。1~2周後皮疹可繼續發展，數量較多，持續約6周。患者可有不同程度的瘙癢。
玫瑰糠疹典型症狀
- 前驅症狀
部分患者在皮疹出現前可有全身不適、低熱、頭痛、嗓子痛、關節痛、不想吃飯、淋巴結增大等感冒樣不適的症狀。
- 皮疹初發
剛開始在軀幹和四肢近端有一個圓形或橢圓形淡紅或黃褐色斑，直徑2~3 cm，上面覆有細小鱗屑，醫學上稱為“前驅斑”或“母斑”。
- 皮疹增多
- 1~2周後，多數患者胸部、背部、腹部、頸部等部位的斑疹廣泛分佈，呈對稱性。較少見於面部、手足部。
- 斑疹呈玫瑰紅色，圓形或橢圓形，直徑比母斑小，上面附着少許細小糠狀鱗屑。
- 斑疹長軸與皮膚紋路的方向平行。如胸部皮損長軸傾向與肋骨平行，導致“聖誕樹"樣疹；在背部呈“八”字狀分佈；頸部呈近水平方向；四肢的皮疹，其長軸常沿肢體長軸的方向排列。
- 其他
患者可有不同程度的瘙癢。
玫瑰糠疹伴隨症狀
- 口腔黏膜損害很少發生，主要分佈在頰黏膜和舌部，散在或融合成斑片，病變呈白色，也可有出血、糜爛、大皰或潰瘍等損害。
- 玫瑰糠疹患者後期可出現甲營養不良和指甲凹痕。
玫瑰糠疹就醫
皮膚持續出現病因不明的斑疹，應及時到皮膚科就診。醫生通常根據皮損特點即可作出初步診斷。
玫瑰糠疹就醫指徵
- 皮膚出現覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，伴瘙癢。
- 斑疹不斷增多、擴散。
玫瑰糠疹診斷流程
1. 醫生會對患者進行相關的病史詢問，病史蒐集內容包括：
- 皮疹出現時間及部位；
- 是否伴有瘙癢，癢的程度；
- 什麼情況下症狀會加重或緩解；
- 是否有其他疾病史；
- 免疫力如何，是否經常感冒；
- 是否懷孕；
- 近期在服用哪些藥物。
2. 醫生會進行簡單的體格檢查，觀察皮疹分佈、形態特徵等進行初步診斷。
3. 此外，醫生可能會建議患者做血液檢查、組織病理學檢查、真菌鏡檢等以明確病因，並與其他皮膚病相鑑別。
4. 明確診斷後，醫生會根據病情制定藥物治療等方案。
玫瑰糠疹就診科室
患者皮膚出現玫瑰色斑疹應首先考慮到皮膚科就診。如孕婦出現玫瑰糠疹，需聯合婦產科診療。
玫瑰糠疹相關檢查
- 組織病理學檢查
玫瑰糠疹表現為非特異性慢性炎症改變，組織病理學檢查有助於診斷及鑑別診斷。
- 真菌鏡檢
- 梅毒血清學檢測
因玫瑰糠疹皮損與二期梅毒有相似的地方，所以如果患者存在不良性交史，可能要求做此檢查。
玫瑰糠疹鑑別診斷
- 體癬
- 二期梅毒疹
患者多有不潔性交史，典型皮損呈銅紅色或暗紅色，廣泛分佈，手掌及足底有孤立存在的角化性圓形脱屑性斑丘疹，梅毒血清學反應呈陽性。
- 銀屑病
好發於四肢外側、頭皮及尾骨，具有“白色鱗屑、發亮薄膜、點狀出血”三種特徵的典型皮損，呈慢性過程。
- 藥疹
患者通常有服藥史，發病急驟，無母斑。典型皮損呈多形性且色紅，瘙癢明顯，病程短，經治療易於消退。
- 脂溢性皮炎
多發生在頭皮或面部，有油膩性鱗屑。發生於軀幹的皮損，在排列上則沒有特殊性。
- 花斑癬
皮損形態及發病部位有時與玫瑰糠疹相似；真菌檢查陽性。
玫瑰糠疹治療
治療的目的是減輕症狀，縮短病程，消除患者的顧慮。
因本病能自行消退，如果沒有出現不舒服或瘙癢等症狀，一般不需要治療。症狀明顯者可外用塗抹藥物、口服藥物或輔以物理治療。
玫瑰糠疹藥物治療
- 外用藥物治療
- 內服藥物治療
如果瘙癢嚴重，影響睡眠，醫生可能會開一些抗組胺藥物，如氯苯那敏。
本病一般不用糖皮質激素，對於嚴重全身泛發性病例可短期使用此類藥。
考慮到玫瑰斑疹發病可能與病毒有關，可在醫生指導下口服阿昔洛韋、更昔洛韋或萬乃洛韋等治療。
其他
玫瑰糠疹中醫治療
中藥
以清熱涼血、祛風止癢為治療原則。
針刺
玫瑰糠疹其他治療
中波紫外線（UVB）光療：如果其他治療不起作用，可考慮UVB光療。UVB是中波紫外線，尤其是窄譜UVB照射對進行期的皮損可能有效，可用紅斑量或亞紅斑量交替照射。
玫瑰糠疹預後
本病有自限性，一般經過4~8周可自行消退而不復發，但是少數患者病情可遷延半年以上。部分患者在皮疹消退後會出現色素沉着。
併發症
患玫瑰糠疹的孕婦可能發生嚴重的併發症。
在一項小型研究中，大多數在懷孕前15周出現皮疹的女性都有流產。因此，懷孕期間患有玫瑰糠疹，需立即至婦產科就診進行相應的診治。
- 參考資料
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