玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡的確切病因不清楚，多種因素都有可能誘發或加重疾病，包括局部血管舒縮神經失調，毛囊蟲及局部反覆感染，使用辛辣食物、飲酒、冷熱刺激、精神緊張、情緒激動、內分泌功能障礙等。近年來，幽門螺旋桿菌感染以及免疫因素與本病的關係也開始引起重視。

本病病程緩慢，通常分為三期，各期之間沒有明顯的界限。

1． 紅斑毛細血管擴張期：表現為以面中部為主的紅斑，亦可累計面頰、前額及下頦。最初表現為紅斑，可在進食辛辣刺激食物、氣温驟變及精神情緒緊張興奮時明顯，久之變成持久性紅斑，並逐漸出現毛細血管擴張，呈樹枝狀，主要分佈在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持續數月至數年,之後轉為丘疹膿皰期。

2． 丘疹膿皰期：在紅斑和毛細血管擴張的基礎上，反覆出現痤瘡樣毛囊性丘疹、膿皰，但無粉刺形成。皮損有時可表現為深在的炎症性結節或囊腫。

3． 鼻贅期：由於長期充血，反覆感染，鼻部結締組織增殖、皮脂腺異常增大，形成大小不等的隆起性結節，導致鼻尖部外觀肥大，畸形如贅生物。鼻贅表面可見明顯擴大的皮脂腺口，擠壓時有條狀白色粘稠皮脂溢出。嚴重的鼻贅多見於40歲以上的男性。

4． 眼部：多見於絕經期後的女性和鼻贅期的男性。表現為眼瞼炎，結膜炎，偶爾引起角膜炎和虹膜炎，患者可出現眼睛乾燥、異物感、流淚、畏光、視力模糊等症狀。

1.痤瘡發病年齡較輕，可見到典型的白頭和黑頭粉刺。

2.脂溢性皮炎 分佈部位可不侷限於面部，頭皮和其他脂溢部位也可受累，有明顯的鱗屑，伴瘙癢。無明顯的毛細血管擴張。

1. 一般治療：平時忌食辛辣和刺激食物和飲酒，避免暴曬和過冷過熱的刺激，避免精神緊張，保持良好的心態和生活規律。有胃腸道疾病應及時治療，保持大便通暢。調整內分泌失調。

2. 局部用藥：可外用能減輕紅斑丘疹、膿皰的消炎殺菌藥，可選用林可黴素，夫西地酸乳膏，甲硝唑凝膠等。部分外用製劑有局部刺激的不良反應，應向患者説明，不能耐受時應停藥或更換藥物品種。在外用所有藥物時，需要同時配合温和護膚品外用，比如維生素E乳膏，減輕藥物對皮膚的刺激，幫助屏障功能的恢復。有眼部受累者，可選擇四環素眼藥膏、金黴素眼藥膏等。

3. 系統治療：丘疹膿皰較為嚴重，或者現場取材查出蟎蟲者，可以配合口服藥物治療。可選用替硝唑、四環素等。對抗生素治療反應不佳者，可選用小劑量的維A酸治療。對合並幽門螺旋桿菌感染者，可按幽門螺旋桿菌感染治療。對於絕經期嚴重的酒渣鼻患者，用雌激素治療有一定的效果。

4. 其他治療：對於毛細血管擴張明顯者，激光治療效果滿意。鼻贅期可選擇切割術或磨削術治療，以達到美容效果。 ^[1-3]